賴氨葡鋅聯(lián)合洛酸梭菌活菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果觀察

孫 翀 許碧霞 袁志玲（東莞市茶山醫(yī)院 東莞 523380）

小兒秋季腹瀉屬于一種兒科消化道疾病，主要是由于感染輪狀病毒引起，多發(fā)于秋冬季節(jié)且發(fā)病患兒年齡以3歲以下為主[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、感冒并伴有發(fā)熱現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、甚至抽搐，嚴(yán)重影響身體健康。臨床通常采用蒙脫石散+酪酸梭菌活菌進(jìn)行治療，但是效果不是較為明顯，癥狀消退較慢[2，3]，需要進(jìn)行持續(xù)研究。本文對(duì)小兒秋季腹瀉臨床中采用賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌治療的效果進(jìn)行研究分析，為臨床提供有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年11月—2019年11月本院收治的30例小兒秋季腹瀉患者作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦分配法隨機(jī)分成兩組，每組15例。常規(guī)組男性10例，女性5例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.5±1.0）歲；病程 1～7 d，平均病程（3.2±0.5）d；平均體質(zhì)量（12.1±0.5）kg。實(shí)驗(yàn)組男性 8 例，女性 7 例；年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.6±0.7）歲；病程 1～8 d，平均病程（3.2±0.8）d；平均體質(zhì)量（12.6±0.6）kg。兩組分組情況均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且基數(shù)資料組成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院輔助檢查被確診為小兒秋季腹瀉；②在發(fā)病1～3 d內(nèi)進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)且經(jīng)檢查輪狀病毒呈陽(yáng)性；③無(wú)精神疾病，病史資料齊全；④排除具有語(yǔ)言障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通交流且存在其他嚴(yán)重心肺等并發(fā)癥；⑤對(duì)于此次研究分析家屬已經(jīng)簽字確認(rèn)。

1.2 治療方法：常規(guī)組給予蒙脫石散（湖南中和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083621，規(guī)格：3 g×6 袋/盒）口服，將本品倒入 50 mL溫水，搖勻后服用，根據(jù)年齡服用，3次/d；即最大劑量不得超過3袋/d；酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040088；規(guī)格：0.5 g/袋）口服，服用方法與蒙脫石散一致，需要連續(xù)治療7 d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒（海南慧谷藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083017，規(guī)格：125 mg/袋）口服，1～6月小兒每日元素鋅半袋，1次/d；7～12月小兒每日元素鋅1袋，1次/d；1～10歲小兒每日元素鋅2袋，1次/d，需要連續(xù)治療7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效判定：針對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行觀察記錄，主要分為顯效、有效和無(wú)效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。如果用藥治療3 d后，臨床癥狀消失且大便次數(shù)已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，表示顯效；如果用藥治療后，臨床癥狀已經(jīng)逐漸減輕且腹瀉次數(shù)顯著減少，表示有效；如果用藥治療后，臨床癥狀并無(wú)明顯變化，小兒腹瀉情況甚至更為嚴(yán)重，則表示無(wú)效。

觀察記錄兩組自服藥起常規(guī)指標(biāo)（止吐緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間以及大便恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[4]。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較：治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%，常規(guī)組73.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組治療后的嘔吐緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間以及大便恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間等常規(guī)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

腹痛緩解時(shí)間常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組組別 例數(shù) 嘔吐緩解時(shí)間發(fā)熱消退時(shí)間大便恢復(fù)正常時(shí)間15 15 t P 2.43±1.15 1.23±1.10 7.154 0.000 2.26±1.35 1.45±1.02 4.542 0.000 4.25±1.25 2.80±1.10 7.899 0.000 2.45±1.15 1.20±1.10 7.452 0.000

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示[5]，小兒秋季腹瀉主要與患兒生活地區(qū)的天氣因素和季節(jié)因素有關(guān)，常多發(fā)于秋冬兩季，主要發(fā)病原因?yàn)檩啝畈《驹隗w內(nèi)通過合適的生存環(huán)境進(jìn)行大量的復(fù)制、繁衍，最終破壞腸道細(xì)胞，使其出現(xiàn)壞死狀態(tài)[6]；另外，有研究顯示，該種病毒還會(huì)作用在腸黏膜，整體破壞上皮細(xì)胞致使電解質(zhì)能力和小腸吸收能力受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉[7]。

本次分別采用不同藥物治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（100.00%），相比常規(guī)組（73.33%）較高，實(shí)驗(yàn)組治療后的臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在以往的臨床治療中，通常給予抗生素治療，但是由于引起腹瀉的致病菌對(duì)抗生素具有不同的耐藥性，總體治療效果不是特別顯著[8]；因此，需要在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上針對(duì)微生態(tài)失衡發(fā)病機(jī)制采取治療措施[9]。蒙脫石散屬于一種雙八面體微粒粉劑，可以覆蓋腸道黏膜，對(duì)腸道內(nèi)的毒素進(jìn)行有效固定，從而降低各種致病因素的活性，達(dá)到保護(hù)和修復(fù)損傷黏膜的功效[10]；患兒在出生后，體內(nèi)的鋅會(huì)逐漸缺乏，導(dǎo)致在發(fā)生腹瀉時(shí)，腸道的吸收能力逐漸降低，賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌可以有效對(duì)體內(nèi)的鋅含量進(jìn)行補(bǔ)充，整體修復(fù)腸黏膜，使其小腸吸收能力逐漸增加，同時(shí)降低水、電解質(zhì)流失，有效緩解腹瀉癥狀。

綜上所述，賴氨葡鋅聯(lián)合酪酸梭菌活菌，對(duì)于小兒秋季腹瀉療效顯著，既可以有效緩解腹瀉等臨床癥狀，又可以整體提高治療效果，可在臨床推廣。