不同精索靜脈曲張手術治療精索靜脈曲張的效果對比分析

圖合提阿吉·圖達宏，鄧建宏

（新疆維吾爾自治區總隊醫院 軍事醫學與特種學科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在對精索靜脈曲張患者的臨床研究中得知，該病是一種較為常見的泌尿外科疾病，在男性群體中具有一定的發病率。在對該病患者的臨床治療中，通常會采用手術治療的方式對患者進行治療[1-3]。本次研究針對不同精索靜脈曲張手術對患者的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自 2018 年 8 月至 2019 年 8 月收治的 180 例精索靜脈曲張患者，采用隨機數表法將患者均分為觀察組與對照組。觀察組 90 例，年齡 20～39 歲，平均（31.86±3.74）歲；對照組 90 例，年齡 22～40 歲，平均（31.57±3.52）歲。對比兩組患者一般資料，有可比性（P＞0.05）。

納入標準：符合精索靜脈曲張診斷標準；于我院進行手術治療的患者。

排除標準：合并肝腎功能損傷患者；患有嚴重臟器疾病患者；惡性腫瘤患者；患有精神性疾病無法正常交流的患者。

本此研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規開放性手術治療。首先于患者腹股溝韌帶行4 cm 切口，切開，從患者腹股溝韌帶中點向外上方入路，依次切開患者皮膚、腹外斜肌腱膜，并對腹內斜肌腱與腹橫肌進行分離，隨后將精索血管進行顯露，切開精索筋膜，隨后顯露1～2 支睪丸動脈與精索內靜脈，將腹膜進行分離并找到精索，隨后對其進行游離，切斷一段精索內靜脈，并于近心端進行結扎，隨后擠出陰囊內的淤血，并將精索進行打結懸吊，對精索內動脈進行保留，隨后對其進行止血、縫合。

觀察組患者行腹腔鏡手術。首先患者取平臥位，并對患者行硬膜外麻醉。待完成麻醉后，對患者行人工氣腹。與患者臍下1 cm 處行弧形切口并進行套管，將腹腔鏡插入。隨后在無血管區域行側腹膜切開，并對精索內動脈進行觀察，并進行分離，隨后對增粗的曲張精索靜脈進行確認、切斷并結扎[4-5]。若患者靜脈曲張為雙側，則采用同樣的方法對患者另一側進行手術治療。完成對患者的處理后，對患者出血情況進行仔細排查，隨后待確認患者無出血后，對氣腹二氧化碳進行排除，隨后撤去器械，并對穿刺傷口進行縫合。

兩組患者完成手術后均行常規抗生素進行抗感染治療[6-7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后精液情況。包括精子密度、精子總數以及（a+b 級）精子數等。

對比兩組患者臨床指標。包括手術時間、術后住院時間、術中出血量等。

對比兩組患者并發癥發生情況。包括切口感染、會陰疼痛、睪丸萎縮、陰囊血腫等。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采 用t檢驗，以均數± 標準差表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比治療前后精液情況

治療前后精液情況對比，治療前，兩組患者差異較小（P ＞0.0 5），治療后，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對比臨床指標

臨床指標對比，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者對比治療前后精液情況

（a+b 級）精子數（%）觀察組 90 14.23±4.75 45.37±16.36 12.43±6.52 41.26±12.37 134.32±52.21 63.95±27.27對照組 90 14.18±4.39 45.68±15.97 13.27±6.26 28.36±13.35 95.36±35.21 43.35±19.28 t 0.073 0.129 0.882 6.724 5.869 5.852 P 0.942 0.898 0.379 0.000 0.000 0.000組別 n治療前 治療后精子密度（106 個 /mL）精子總數（106 個）（a+b 級）精子數（%）精子密度（106 個 /mL）精子總數（106 個）

表2 兩組患者對比臨床指標

表2 兩組患者對比臨床指標

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 90 34.25±12.31 31.52±3.27 3.96±1.25對照組 90 46.27±12.52 58.39±3.15 7.05±1.63 t 6.495 56.143 14.271 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者對比并發癥發生情況

并發癥發生情況對比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對比并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

精索靜脈曲張是男科臨床中較為常見的疾病，該病可導致患者出現睪丸疼痛、不育、萎縮等嚴重情況發生，對患者的生育造成嚴重的影響。在臨床治療中，對于病情較輕的患者通常可采用藥物治療的方式行保守治療，但是對于病情較重的患者，通常會采用手術治療的方式對患者進行治療。通過采用手術治療的方式，能夠對患者的臨床癥狀進行改善，從而達到對患者進行治療的目的。

本次研究中，采用不同手術方式對患者精索靜脈曲張患者進行治療，并取得以下結果：精液情況對比，治療前，兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組優于對照組（P＜0.05）；臨床指標對比，觀察組優于對照組（P＜0.05）；并發癥對比，觀察組優于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用腹腔鏡手術與傳統開放手術進行對比，腹腔鏡手術能夠顯著提高對患者的治療效果，減少患者手術時間、術中出血量以及術后住院時間，加快了患者的康復，減少了患者并發癥的發生[8-10]。

綜上所述，采用不同手術方式對精索靜脈曲張患者進行治療，腹腔鏡手術相較于傳統開放手術相比，具有更佳的治療效果，對患者的治療更為安全，值得廣泛推廣使用。