聯用甲狀旁腺自體移植術和甲狀腺癌根治術治療甲狀腺癌的臨床探析

房漫軍，張慶強

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

甲狀腺癌作為臨床中較為常見的甲狀腺腫瘤，其多發生于濾泡上皮細胞。甲狀腺癌多以單個腫瘤發生，生長于單側的甲狀腺腺體上，其中甲狀腺內出現腫塊是其主要的臨床表現[1]。臨床治療中，常采用手術切除病灶的方式治療[2]。但由于在行甲狀腺癌根治術后，患者極有可能出現一種較為嚴重的并發癥，即甲狀旁腺功能減退，此并發癥有著較高的發生率，對患者造成極大的威脅，因此，一種有效的預防措施顯得極為重要[3]。本次研究中，采用甲狀腺癌根治術聯合甲狀旁腺自體移植術治療甲狀腺癌患者，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2017 年10 月至2019 年10 月收治的150 例甲狀腺癌患者的臨床資料，將其作為本次研究對象；根據患者的不同治療方式將150 例甲狀腺癌患者分為對照組與觀察組，兩組各75 例；對照組患者男性40 例，女性35 例，年齡22～53 歲，平均（31.48±5.63）歲；觀察組患者男性 41 例，女性34 例，年齡 23～52 歲，平均（31.87±5.76）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比標準。

納入標準：（1）經相關檢查診斷，所有患者均符合甲狀腺癌相關診斷標準；（2）所有患者已知情本次研究，同時已簽署知情同意書；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）存有嚴重神經性疾病患者；（2）存有其他腫瘤患者；（3）認知能力差。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者甲狀腺癌根治術治療，給予患者常規麻醉干預，于患者頸部做手術切口，逐步分離，致甲狀腺充分暴露出來。切斷甲狀腺中靜脈，隨后于患側將甲狀腺腺葉向內側牽拉，切斷甲狀腺上下極血管后結扎。尚未找出甲狀旁腺，以銳性的方式將甲狀腺背側進行分離，采用精細化被膜操作技術分離被膜和甲狀腺外組織。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組患者的治療內容上聯合甲狀旁腺自體移植術進行治療，在切除甲狀腺和其甲狀旁腺后，采集小部分甲狀旁腺組織送快速病理；若經病理檢查顯示具有正常甲狀旁腺，則應將提前制作好的胸鎖乳突肌口袋內植入余下的甲狀旁腺組織，最后縫合手術切口。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者在治療前后其PTH 水平變化情況，對比兩組患者短暫性甲狀旁腺功能減退以及永久性甲狀旁腺功能減退的發生情況。觀察對比兩組患者治療效果，以顯效、有效、無效三個維度對兩組患者治療效果進行評判；治療后，患者指端麻木、感覺異常等術后癥狀消失，且超聲檢查病灶完全消除，無轉移情況，甲狀腺功能恢復良好則為顯效；治療后，患者病灶去除程度＞50%，且未見轉移情況，甲狀腺功能逐漸恢復正常則為有效；治療后，患者病灶去除程度≤50%，有轉移可能，甲狀腺功能無顯著改善則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行處理分析，采用χ2檢驗計數資料，以（%）表示，采用表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率為94.67%（71/75），顯著高于對照組患者的治療總有效率82.67%（62/75），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后PTH 水平情況

兩組患者治療后其PTH 水平均有所改善，但觀察組患者PTH 水平顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后PTH 水平比較（

表2 兩組患者治療前后PTH 水平比較（

組別 n 治療前 治療后觀察組 75 0.14±0.11 41.95±7.08對照組 75 0.15±0.09 32.80±6.10 t 0.609 8.479 P 0.543 0.000

2.3 對比兩組患者短暫性、永久性甲狀旁腺功能減退情況

治療后，觀察組患者短暫性甲狀旁腺功能減退以及永久性甲狀旁腺功能減退發生率均顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者短暫性、永久性甲狀旁腺功能減退情況比較[n(%)]

3 討論

目前，醫學上對于甲狀腺癌的發病機制尚不明確，多數學者認為其與放射線照射、激素分泌異常以及高碘飲食存在密切關系[4]。患者發病早期，特異性不明顯、臨床表現較弱，通常在臨床超聲體檢中發現，而對于甲狀腺癌晚期患者而言，聲音嘶啞、局部淋巴結轉移、吞咽困難以及呼吸困難等均為其主要臨床表現[5]。因此，對于甲狀腺癌患者需及早發現，并給予其合理、科學的治療方式[6]。臨床中治療甲狀腺癌一般選擇傳統的甲狀腺根治術治療，但為了減少在治療期間甲狀旁腺功能減退的發生，需對患者甲狀旁腺血供情況采取合理的保護措施，保留部分原位甲狀腺旁腺。在本次研究中，通過采用甲狀腺癌根治術聯合甲狀旁腺自體移植術對甲狀腺癌進行治療，觀察組患者治療總有效率為94.67%，顯著高于對照組患者治療總有效率82.67%（P＜0.05）；兩組患者治療后其PTH 水平均有所改善，但觀察組患者PTH 水平顯著優于對照組患者（P＜0.05）；治療后，觀察組患者短暫性甲狀旁腺功能減退以及永久性甲狀旁腺功能減退發生率均顯著低于對照組患者（P＜0.05）；結果表明，采用甲狀腺癌根治術聯合甲狀旁腺自體移植術能有效提高患者術后PTH 水平，改善患者臨床癥狀，同時降低患者短暫性、永久性甲狀旁腺功能減退情況的發生。

綜上所述，給予甲狀腺癌患者應用甲狀腺癌根治術聯合甲狀旁腺自體移植術治療，療效顯著，有效改善患者PTH 水平，減少短暫性甲狀旁腺功能減退以及永久性甲狀旁腺功能減退的發生率，具有臨床應用推廣價值。