全冠修復和根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果研究

張樂

（包頭市石拐區張樂口腔診所，內蒙古 包頭）

0 引言

隱裂牙是一種不太容易發現的牙齒裂縫，患者在日常生活中會發現牙齒并沒有齲壞卻出現了劇烈疼痛的癥狀[1]。在這種情況下，可能就是牙隱裂而引起的，牙隱裂又稱牙微裂，通常患者通過肉眼的觀察是很難發現的，因為它的裂紋細小又隱蔽，引起牙隱裂的病因有很多種，一般是由于牙齒結構的薄弱、牙尖斜度所產生的水平分力大以及創傷性牙合力和溫度的作用導致，隨著隱裂的深度逐漸變深，通常會造成牙髓組織產生病變，使患者出現牙髓炎癥狀，也就是隱裂牙牙髓病，隱裂牙牙髓病意味著隱裂紋已經達到了患者的牙髓腔，進而使隱裂牙牙髓病患者臨床表現出牙髓炎、根本周炎及牙髓壞死等臨床癥狀，在患者日常咬合時會伴隨明顯的疼痛感，裂紋染色明顯[2]。隱裂牙牙髓病給患者帶來的疼痛會嚴重影響到患者的正常生活，比如說工作、學習以及睡眠和飲食等，都會受到一定的影響，所以對于隱裂牙牙髓病患者需要足夠的重視，及時到醫院進行檢查并選擇適合的方式采取治療[3-4]。本文主要是對隱裂牙牙髓病患者使用全冠修復結合根管進行治療的臨床效果做出分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 120 例 2017 年 3 月至 2019 年 3 月在我診所進行治療隱裂牙牙髓的患者，將120 例隱裂牙牙髓患者以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的60 例患者為治療組，抽取到雙號的60 例患者為對照組，治療組年齡22～55歲，平均（34.5±1.62）歲，男女占比32:28，其中治療組共有68 顆患牙，下頜的磨牙共有24 顆，上頜的磨牙共有44 顆；對照組的年齡 23～54 歲，平均（33.8±1.54）歲，男女占比31:29，其中對照組共有65 顆患牙，下頜的磨牙共有26顆，上頜的磨牙共有39 顆。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究患者均為隱裂牙牙髓確診患者，120 例隱裂牙牙髓患者均無其他牙齒疾病，滿足此次的研究對比，同時本次醫學研究內容所有患者及其家屬完全知情且已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組的隱裂牙牙髓患者采用傳統的治療方式進行治療，首先對裂牙牙髓患者做好抗炎準備，通過靜脈注射的方式，為患者滴注抗生素，并且在整個治療的過程中，給予患者相應的鎮痛藥物，讓患者的疼痛情況得到相對的緩解與控制，當患者的疼痛情況控制好以后，主治醫師需要將準備好的工具，通過柱狀針等備好患牙，對患者進行排齦取模，然后觀察患者的患牙情況，觀察時間為8 d，當沒有發現其他異常情況時，開始進行粘貼牙冠。

1.2.2 治療組

給予治療組的隱裂牙牙髓患者采用全冠修復結合根管進行治療，準備好相關的器材，然后對隱裂牙牙髓患者進行局部麻醉，麻醉劑藥為多卡因。備好患齒之后，進行開髓以及揭頂，將隱裂牙牙髓患者的牙髓暴露之后，采用針管以及拔髓針來進行撥髓和擴根，使用雙氧水以及氯化鈉溶液對患者牙髓進行沖洗，直到將殘留物沖洗干凈，在沖洗操作完成之后，使用棉捻將根管中的液體吸干，再繼續使用甲硝唑液沖洗，除菌。再次吸干之后把消毒完成的根管放置，然后將其進行封閉，封閉的材料使用氧化鋅丁香油。然后，需要對患者進行排齦取模，觀察患者的患牙情況，制作好患者患牙的冠套，制作冠套的時間是根據患者的患牙情況而定，在此次研究中，制作冠套的時間為7 d 左右，在這個期間需要為患者做好抗炎抗感染的工作，給予患者使用相應的抗生素，最后需要對患者的患牙情況再進行一次檢查，未出現異常情況的話，就可以對患者采取下一步的根管填充，將根據患者患牙制作出的冠套與患者的患牙相粘結，對患者的咬頜進行相應的調節。

1.3 療效標準

觀察對比治療組與對照組通過治療后的恢復率、疼痛控制率以及患牙保護率。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數 ±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的效果明顯優于對照組，治療組的恢復率、疼痛控制率以及患牙保護率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 對照組與治療情況比較[n(%)]

3 討論

人體的牙髓是由牙齒包圍在內的[5]。隱裂牙的裂紋為非生理性裂紋，裂紋可深入至牙本質區，并且當隱裂牙患者遇到冷、熱、酸、甜等食物刺激的時候，很容易會出現牙齒疼痛以及敏感等癥狀，并且隨著裂痕的加深會導致牙髓和根尖周病變及牙周損傷，造成牙隱裂的原因有主要有幾點，創傷性牙合力，使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，導致裂紋出現；牙尖斜面愈大，水平分力愈大也會容易引起隱裂的發生。除此之外就是患者的牙齒結構比較薄弱，使得牙齒的本身抗裂強度降低，還有就是在飲食的過程中，使用牙齒咬合一些較硬的物質，而對牙齒造成損傷，產生裂紋[6-7]。在不斷發展之后，導致隱裂牙牙髓病的發生，已有牙髓病變或是牙齒裂紋較深的患者，在對牙髓進行治療的同時還應該對其牙尖斜面進行大量調整，因此在治療隱裂牙牙髓病患者時，其治療過程中至關重要的一點就是在治療后及時使用全冠修復且在治療時徹底除去患牙所承受的裂紋力量。在對牙髓病進行治療時，致使裂紋對牙合力的耐受能力大幅度降低的主要影響因素是患者牙合面被洞穿，盡管牙齒咬合在治療時進行了降低，然而在實際治療過程中依然會因為咀嚼等因素的影響，導致患者牙體自裂紋處劈裂開來[8]。因此在對牙髓病進行治療之前可做帶環粘上用以保護患者的牙冠，同時采用根管治療的方式能夠有效的消除病源感染，將患者根管內的一些壞死的組織還有感染的物質有效的除去，從而將患牙徹底的治療[9-10]。

以上對治療組的研究正是采取的全冠修復結合根管進行的治療，而傳統的治療只是將患者的炎癥去除，然后再將裂縫進行修復，這樣的方式是不夠全面和徹底的。因為這樣做會大幅度延長患者的治療時間且增加患者今后在此方面的就診次數，致使患者生活質量長期受到隱裂牙牙髓病的影響。而本文所采用的方法在縮短患者就診時間方面具有顯著效果，同時也能夠減少治療后并發癥的發生幾率且縮短患者的治療時間。另外則是根管治療和全冠修復同步治療方式能夠有效減少患者牙齒出現劈開的現象，對治療步驟進行簡化，從而使臨床治療操作變得更為簡單，相對來說提高了對隱裂牙牙髓患者的臨床治療效果。

同時通過本文的研究和對比也證明了這一點，治療組的患牙保護率、疼痛控制率以及恢復率都明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。所以采用全冠修復結合根管治療對隱裂牙牙髓病患者具有更好的治療效果，有更高的使用價值，值得臨床治療推廣。