開窗減壓術對頜骨成釉細胞瘤的治療效果探討

王志強

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

頜骨成釉細胞瘤是牙源性腫瘤中常見的一種，是頜骨中心性上皮腫瘤[1]。根據世界衛生組織對于頜骨成釉細胞瘤的分類，可以將其分為：（1）濾泡型；（2）叢狀型；（3）顆粒細胞型；（4）鱗狀化生型；（5）基底細胞型[2]。頜骨成釉細胞瘤主要的臨床表現為頜骨無痛性進行性腫大、牙移位元松動或脫落等，還有可能會導致患者出現面部畸形[3-4]。這會對患者的日常生活造成極大的困擾，對于頜骨成釉細胞瘤主要是使用手術治療的方式。為尋找更好的手術治療方法，本文選擇24 例頜骨成釉細胞瘤患者作為研究對象，探討分析開窗減壓術對頜骨成釉細胞瘤的治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的24 例頜骨成釉細胞瘤患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2016 年1 月至2017 年10 月，根據患者選擇的治療方式將其分為對照組和觀察組，每組12 例，本次實驗的患者均對此次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性5 例，女性7 例，年齡30～46 歲，平均（38.22±2.48）歲；觀察組男性 6 例，女性 6 例，年齡29～47 歲，平均（38.09±2.37）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗，本次實驗得到了我院委員會的批準。

1.2 方法

對照組：這組患者進行腫瘤刮治術治療，患者進行全麻，常規消毒鋪巾，手術切口從患者的口內進行，切開患者腫瘤區域以及周圍組織，將患者的腫瘤組織充分暴露出來，將受到腫瘤連累的牙齒進行拔除，沿著囊壁將腫瘤組織刮除干凈，只暴露患者沒有被腫瘤侵犯的組織，最后將腫瘤腔沖洗干凈，縫合切口。

觀察組：這組患者進行開窗減壓術治療，患者的麻醉方式選擇相關三叉神經局域阻滯麻醉聯合局部浸潤麻醉，常規消毒鋪巾，手術切口從患者的口內進行。將患者受到腫瘤連累的牙齒進行拔除，在拔除后將患者離切口最近的囊壁切開，然后使用縫合工具將切開的囊壁和牙齦進行對位縫合，這樣就會在患者囊腫上方形成一個引流口，然后將兩根引流管置入到囊腫內。使用大量的生理鹽水對其進行沖洗，直到將囊腔內的角化物完全沖出，沖洗液變為清亮。將引流管進行固定，并對患者進行口外繃帶加壓包扎。在手術后對患者進行囑咐，每次進食后都要進行漱口，并且每周放回醫院進行復查，并對囊腔進行沖洗，直到患者的腫瘤體恢復到正常范圍內，再將引流管取出，并對患者進行腫瘤腔刮治術。

1.3 評價方法

在治療結束后對患者進行詳細的檢查，觀察兩種治療方法對于頜骨成釉細胞瘤的治療效果。并在治療結束后對兩組患者進行為期1 年的隨訪，對患者的復發情況進行調查，如果患者出現復發并詳細記錄患者的復發時間和相關信息。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況比較

兩組患者在治療后的檢查中，其治療效果都較好，患者的腫瘤都得到了有效的清除，并且患者的臨床癥狀都改善并消失，恢復了正常的口腔功能。

2.2 兩組患者治療后的復發情況比較

通過對兩組患者的術后隨訪情況進行整理分析，其結果為觀察組患者在1 年內的術后復發率要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者治療后的復發情況對比[n(%)]

3 討論

頜骨成釉細胞瘤的臨床特點主要有：（1）頜骨膨隆及面部畸形；（2）腫瘤波及牙槽骨可致牙松動吸收、移位；（3）下唇麻木不適；（4）骨質破壞多時可出現病理性骨折；（5）上頜骨成釉細胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶[5-6]。這些癥狀都對患者造成極大的威脅和影響。

隨著醫學技術的進步，為了更好的提高頜骨成釉細胞瘤的治療效果和術后生活，開窗減壓術在臨床上得到了一定的應用[7]。其在指頜骨成釉細胞瘤中具有以下優點：（1）這種手術方式進行手術的時間較短，麻醉方式可以選擇局部麻醉進行；（2）對患者的手術損傷較小，可以有效的保留患者的骨質，而不用使用人工骨質經常替代治療；（3）這種方式的治療效果較好，特別是對于年齡較小（20～35 歲）的患者，多數都可以通過1 次治療而痊愈[8]。

本次實驗的結果顯示，兩種手術方式都能對患者的頜骨成釉細胞瘤進行有效的治療，都可以將患者的腫瘤組織進行清除，修復患者的口腔功能。在術后復發情況中，觀察組患者的1 年內復發率要高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。這表明通過開窗減壓術治療頜骨成釉細胞瘤可以有效的預防術后的腫瘤復發，其原因可能是這種治療方式可以更好的清除患者的腫瘤組織，清除效率更高，而且對口腔的損傷較小有助于患者的術后恢復。

綜上所述，對頜骨成釉細胞瘤患者實行開窗減壓術具有良好的治療效果，并且可以有效的預防疾病的復發。這表明開窗減壓術在治療頜骨成釉細胞瘤中具有明顯的優勢，值得臨床推廣。