液基細胞學檢測（TCT）技術在非婦科細胞學診斷中的效果與價值

鄭曉露

（梧州市中醫醫院，廣西 梧州）

0 引言

液基細胞學檢測技術作為使用液基薄層細胞檢測系統對宮頸細胞進行檢測并進行細胞學的分類診斷，目前屬于宮頸癌細胞學檢測技術中較為先進的一種檢查技術，較之傳統的涂片式檢測方法，有效的提高了對樣本宮頸異常細胞的檢出率[1]。但近年來，由于非婦科細胞學病理檢查的工作量在日常病理工作中占據了多數的比例，而傳統涂片的檢查方式會因固定不及時、涂片不均勻以及血液黏液遮蓋等原因導致染色結果不佳，使得診斷工作較為困難，極易出現誤診或漏診的情況[2]。因此，一種有效且科學的檢查方式在非婦科細胞學的檢查中顯得極為重要。相關研究指出，液基細胞學檢測技術在對非婦科細胞學的檢查中有著較好的效果。本次研究就將液基細胞學檢測技術應用于非婦科細胞學的診斷中，探討其應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016 年4 月至 2020 年 4 月536 例穿刺液、體液以及痰液等標本的資料，使用傳統涂片法對樣本進行檢測并將其設為對照組，再使用液基細胞學檢測法進行檢測并將其設為觀察組。其中痰液樣本有36 例，漿膜腔積液樣本有500 例。

1.2 方法

1.2.1 檢查器械

亞光液基細胞沉降式制片染色系統進行檢查。

1.2.2 檢查樣本準備情況

1.2.2.1 痰液

在清晨采集患者痰液，首先需要患者進行漱口后吐出氣管中的咳痰液，隨后收集患者肺部第2、3 口的痰液，將痰液放置專用的痰液采集瓶中，放置出現“口水樣”的鼻喉分泌物以及痰液（注：若患者取痰困難可通過超聲霧化吸入誘導的方式取痰）。

1.2.2.2 漿膜腔積液

將漿膜腔積液放置0.5 h 后，舍棄上清液，收集余下的底部沉淀物積液約30 mL 左右，放入離心管，采用長沙邁佳森儀器設備有限公司生產的TDZ4 低速離心機以2400 r/min 的速度離心沉淀約10 min，隨后舍棄上部清液收取沉積物表面即可直接進行涂片，而剩余的沉淀物則可置入液基細胞保存液中進行液基細胞學制片。

1.3 診斷標準

使用三級分類診斷法（陽性、可疑、陰性）進行診斷，同時做出細胞分型，通過使用免疫組化的方式對部分分型不清楚的腫瘤細胞進行鑒別診斷，最后將所有細胞樣本交由病理醫生閱片確定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測方式對非婦科細胞學的陽性檢出率比較

觀察組液基細胞學檢測技術痰液樣本的陽性檢出率30.56%（11/36）顯著高于對照組傳統涂片檢測法的陽性檢出率16.67%（6/36），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組液基細胞學檢測技術漿膜腔積液樣本的陽性檢出率42.00%（210/500）顯著高于對照組傳統涂片檢測法的陽性檢出率25.80%（129/500），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組檢測方式對非婦科細胞學陽性檢出率比較[n(%)]

2.2 對比病理學與檢測結果

通過對兩組檢測出的陽性樣本進行手術病理活檢以及纖維支氣管鏡活檢等均確診為惡性腫瘤，這也表明觀察組檢測方式的可靠性與準確度較對照組檢測方式更佳。

2.3 分析液基細胞惡性腫瘤細胞情況

2.3.1 鱗癌細胞

鱗癌細胞通常以核大、深染畸形，類似蝌蚪型核漿比例失調的情況，見圖1。

圖1 鱗癌細胞

2.3.2 腺癌細胞

腺癌細胞多呈現出如乳頭狀的管狀腺樣的一種三維結構，其內核多有大小不同的胞漿空泡，同時核膜清晰可見其不規則樣，核仁清晰可見，見圖2。

圖2 腺癌細胞

2.3.3 小細胞癌

小細胞癌通常屬于大小不同的，同時其核多以不規則為形狀，類似燕麥型、圓形、鑲嵌排列等，并且其核染色質深染，少量胞漿，見圖3。

圖3 小細胞癌

2.3.4 間皮瘤

間皮瘤的胞核多呈畸形狀，并有空泡存在，胞漿較為豐富且偏堿，以多核、雙核常見，大小均勻不同，時有異常核分裂情況，見圖4。

圖4 間皮瘤

以傳統涂片的方式對腫瘤細胞進行檢查，常常會出現被炎細胞以及紅細胞等重疊遮蓋的情況，而涂片厚薄不同，細胞結構模糊，極易導致臨床診斷中出現誤診、漏診或是閱片困難的情況；另外，固定不及時的發生會導致腫瘤細胞形態的結構出現退變或是不清的情況，極易導致假陽性的發生，這也極大降低了診斷的準確性。

3 討論

液基細胞學檢測技術作為應用于婦科宮頸癌的早期診斷中的優質檢查方式，其在非婦科細胞學檢查中的研究資料較少。在通過對比檢測后發現，液基細胞學檢測技術應用于非婦科細胞學的檢查工作中能在很大程度上促使細胞病理學發展[3]。細胞學檢測在臨床病理學中占據著極其重要的位置，再加上細胞病理學有著易行、安全無創以及操作簡單等優勢，使得其可應用于人體全身器官各組織疾病的診斷工作中，但是以傳統涂片式檢測方式為例，在處理和采集樣本時，傳統的涂片式檢測方式極有可能會出現涂片過厚、固定不及時、不科學等影響因素，這往往也使得其陽性檢出率較低，假陽性較多[4]。而液基細胞學檢測技術以科學的形式將樣本的處理和采集進行改變，亞光液基細胞沉降式制片染色系統，制作出了極為良好的制片效果，同時使得閱片范圍減少，提高了腫瘤細胞的陽性檢出率[5]。另外，還為制作細胞塊進行免疫病理學診斷、基因診斷、抗原保存、分子病理學診斷等做出了極為有效的便利，使得細胞學鑒別能力提高[6]。在本次研究中，觀察組液基細胞學檢測技術痰液樣本的陽性檢出率30.56%（11/36）顯著高于對照組傳統涂片檢測法的陽性檢出率16.67%（6/36），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組液基細胞學檢測技術漿膜腔積液樣本的陽性檢出率42.00%（210/500）顯著高于對照組傳統涂片檢測法的陽性檢出率25.80%（129/500），差異具有統計學意義（P＜0.05）；以傳統涂片的方式對腫瘤細胞進行檢查，常常會出現被炎細胞以及紅細胞等重疊遮蓋的情況，而涂片厚薄不同，細胞結構模糊，極易導致臨床診斷中出現誤診、漏診或是閱片困難的情況[7]。另外，固定不及時的發生會導致腫瘤細胞形態的結構出現退變或是不清的情況，極易導致假陽性的發生，這也極大降低了診斷的準確性[8]。而液基細胞學檢測技術不僅極大的減少了樣本中血細胞、退變細胞以及黏液等的影響因素，使得檢測樣本背景清晰，便于觀察細胞，利于閱片[9]。此外，液基細胞使用濕固定，而涂片則使用沉降式，使得染色效果極佳，明顯提高了細胞核漿的清晰度，提高對比度，這也說明了液基細胞學檢測技術能更加容易的對腫瘤細胞進行檢測，有效減少視覺疲勞，降低假陽性和假陰性的檢出情況[10]。

綜上所述，液基細胞學檢測技術應用于非婦科細胞學診斷中對陽性的檢出率極佳，同時還對免疫診斷、分子病理學診斷、抗原保存以及基因診斷等方面有著較好的推動效果，較傳統涂片細胞學檢測更為優質。