3.0T 磁共振彌散加權成像診斷前列腺癌的價值探討

冀剛

（邯鄲市永年區第一醫院 CT核磁室，河北 邯鄲）

0 引言

前列腺癌是屬于泌尿系統中的一種惡性腫瘤，由于前列腺上皮發生病變所致，在老年男性群體中最為高發，其發病率與年齡也有著密切聯系，隨著年齡的增長，其發病率也會逐漸加大，對患者的危害極大，歐洲國家的前列腺癌死亡率接近10%[1-2]。前列腺癌的發病原因與家族遺傳有著很大關系，通常家族中有前列腺癌者，其發病的年齡會降低，在早期階段不容易被發覺，僅有尿頻、尿急等癥狀，隨著病情的發展，將會產生尿失禁，嚴重者危及生命[3]。本文針對前列腺疾病患者采用3.0T 磁共振彌散加權成像診斷方式，并探究其診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集 2018 年 8 月至 2019 年 11 月收治的 43 例前列腺癌患者，作為試驗組，患者年齡 21～78 歲，平均（55.8±5.1）歲，前列腺特異性抗原水平在（86.9±5.7）ng/mL；同時收集2018 年8 月至2019 年11 月收治的43 例前列腺增生患者展開研究，作為對照組，患者年齡 22～79 歲，平均（56.1±5.3）歲，前列腺特異性抗原水平在（25.8±4.3）ng/mL，患者臨床資料方面差異小且無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：（1）簽署研究知情同意書的患者；（2）無前列腺疾病史的患者；（3）診斷為前列腺癌患者；（4）診斷為前列腺增生患者；（5）住院24 h 內完成檢查的患者；（6）男性患者。

排除標準：（1）意識不清患者；（2）有過前列腺疾病患者；（3）有其他重大器官疾病患者；（4）女性患者。

1.2 方法

兩組患者在進行診斷前3 d 飲食以流食為主，前1 h 禁止飲食，并禁止運動，檢查前可有適度的尿意，診斷過程中患者都平躺于掃描床，調整呼吸節奏[4]。

采用X 射線計算機斷層攝影設備[ 生產廠家：飛利浦（中國）投資有限公司；型號：Brilliance]聯合3.0T 磁共振成像系統[ 生產廠家：飛利浦（中國）投資有限公司；型號：全數字磁共振Ingenia 3.0T]，掃描患者前列腺局部軸面，0.7 mm 層間距，4 mm 層厚度，TE20 ms，TR500 ms，FOV：23 cm×23 cm，矩陣 312×198。CT 掃描檢測儀檢測，CT 設備參數設置為120 kV，40 mA，螺旋1.25，重建層厚5 mm，掃描成像后經圖像處理。

彌散加權成像：將體線圈作為射頻發射線圈，腹部相控陣線圈作為接收線圈，掃描前列腺周圍與精囊軸面，0 mm 層間距，6 mm 層厚度，TE48 ms，TR2000 ms，FOV：25 cm×25 cm，矩陣135×135。

1.3 觀察指標

對兩組患者經過3.0T 磁共振彌散加權成像后形成的結果進行分析，并記錄ADC 值、NEI 值與MTE 值，對比診斷效果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 12.0 軟件進行分析，將ADC 值、NEI值與 MTE 值用t和（）檢驗及表示，診斷結果用χ2和（%）檢驗及表示，P＜0.05 可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組患者診斷結果對比

試驗組檢出40 例前列腺病灶，檢出率93.0%，對照組檢出4 例前列腺病灶，檢出率9.3%，組間對比差異大且有統計學意義，P＜0.05，但病理結果顯示為53 例，實際檢出44 例，3.0T 磁共振彌散加權成像檢出率83.0%，詳見表1。

表1 兩組患者診斷結果對比（n, %）

2.2 試驗組與對照組患者ADC 值、NEI 值與MTE 值對比

數據顯示試驗組ADC 值與負性增強積分都顯著低于對照組，組間差異大且有統計學意義，P＜0.05，兩組平均增強時間差異小且無統計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者ADC 值、NEI 值與MET 值對比

表2 兩組患者ADC 值、NEI 值與MET 值對比

負性增強積分（NEI）組別 例數 ADC 值（1000s·mm-2）平均增強時間（MTE）試驗組 43 0.85±0.23 198.3±23.9 137.4±17.9對照組 43 1.92±0.42 241.6±17.4 139.5±18.7 t 14.653 9.605 0.532 P 0.001 0.043 0.778

3 討論

前列腺癌是一種多發于老年男性群體的惡性腫瘤，隨著人們年齡的增長，前列腺癌的發病率也呈逐漸上升的趨勢，由于早期前列腺癌沒有明顯的臨床癥狀，當發現時已是前列腺晚期，對患者的生命安全構成嚴重威脅[5]。在前列腺癌晚期，病情進展相對較為緩慢，此時威脅患者的并不僅是癌癥本身，更嚴重的是前列腺癌導致的其他心血管并發癥，大大增加了患者的死亡率[6]。因此，對于前列腺癌應及時做出準確的診斷，便于及時取得治療，避免其他心血管疾病的產生，降低其死亡率。

臨床上針對前列腺癌的診斷常采用穿刺活檢或磁共振成像診斷方式，由于穿刺活檢對患者造成的傷害較大，且診斷的準確率不夠理想，導致大多患者難以接受[7]。而3.0T 磁共振彌散加權成像診斷技術不僅對患者形成的創傷小，其成像技術具有較高的分辨率，全數字影像鏈能夠同時兼顧高清圖像和超快速成像，還能從多方位呈現，將病變部位能夠一目了然的呈現出來[8-9]。在3.0T 磁共振彌散加權成像診斷中，發生病變的位置，其組織結構會出現腫脹或破損現象，而3.0T 磁共振彌散加權成像技術可將病變組織的大小形態及結構清晰地反映出來，為診斷提供有力的依據[10]。

本文研究中兩組患者的前列腺疾病檢出率差異大且有統計學意義，P＜0.05，試驗組ADC 值與負性增強積分相較于對照組差異大且有統計學意義，P＜0.05，但兩組平均增強時間差異小且無統計學意義，P＞0.05，表明3.0T 磁共振彌散加權成像診斷在前列腺癌的診斷中具有較高的檢出率，但由于前列腺癌患者受疾病的影響，使得周圍組織受到損傷，從而導致了負性增強積分值產生了變化。

綜上所述，在前列腺癌的診斷中，應用3.0T 磁共振彌散加權成像具有較高的使用價值，通過對ADC 值的檢驗，能夠有效診斷出前列腺癌，有較高檢出率，通過與前列腺增生患者的對比，表明3.0T 磁共振彌散加權成像可有效避免誤診現象產生。