腦梗死后遺癥應用中西醫結合補陽還五湯加減綜合治療的效果

周育紅

（河北省邢臺市廣宗縣大平臺衛生院，河北 邢臺）

0 引言

腦梗死作為臨床上常見的腦血管疾病類型，具備較高的致殘與致死率，即便患者接受有效治療后，仍然可能引發相關后遺癥，因此該疾病整體治療周期很長[1]。當患者處于腦梗死后遺癥階段時，會導致身體恢復速度減慢，使得臨床治療難度增加。根據相關資料顯示，中西醫結合治療具有顯著的臨床效果[2]。本次研究對我院收治的腦梗死后遺癥患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法實際應用效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年6 月至2019 年6 月于我院接受治療的腦梗死后遺癥患者26 例，通過隨機法分為13 例對照組與13 例研究組。其中對照組男性8 例，女性5 例，年齡51～73 歲，平均（60.21±4.87）歲；研究組男性 9 例，女性 4 例，年齡 52～75歲，平均（61.36±5.22）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受中西醫結合治療，使用化痰通絡顆粒（成分為：水蛭、天麻、白術、石菖蒲、地龍、法夏、膽星、丹參、赤芍、陳皮等），通過沸水攪拌后分為2 次服用，1 包/d。同時使用阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20153035），規格為100 mg，以小劑量抗血小板聚集，100 mg/次，1 次 /d。

研究組：本組患者接受中西醫聯合補陽還五湯加減治療，中西醫結合治療與對照組相同。補陽還五湯基本組方為：生黃芪 60 g、當歸尾 6 g、赤芍 5 g、地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g。根據患者實際情況進行隨癥加減，如存在半身不遂情況以上肢為主者可加用桑枝10 g 以引藥上行，溫經通絡；下肢為主者可加牛膝15 g 以引藥下行、補益肝腎；日久效果不顯著者，可加用水蛭10 g 以破瘀通絡；如存在言語不利情況則加用石菖蒲10 g、遠志10 g 以化痰開竅；口眼歪斜者，可合用牽正散以化痰通絡；如存在脾胃虛弱情況則加用黨參10 g、白術10 g以補氣健脾；如存在痰多情況則加用天竺黃10 g、半夏10 g以化痰；如存在體質偏寒情況則加用熟附子6 g 以溫陽散寒。1 劑 /d，以水煎2 次，得到200 mL 藥汁，早晚各服用100 mL。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者實際治療效果進行評價，參考標準為：顯效-經過治療后，患者癥狀與體征得到有效改善，肢體功能得到有效恢復，肌力水平恢復效果不低于Ⅳ級，經CT 檢查后病灶減少不低于60%；有效-經過治療后，患者癥狀與體征得到一定改善，肢體功能得到一定恢復，肌力水平恢復效果不低于Ⅲ級，經CT 檢查后病灶減少低于60%；無效-經過治療后，患者癥狀與體征無變化，肢體功能沒有得到恢復，經CT 檢查后病灶無變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）通過神經功能缺損量表（NIHSS）、Fugl-Meyer 運動功能量表（FMA）、日常生活活動能力量表（ADL）對兩組患者治療效果進行評價，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 23.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率

相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組臨床治療有效率[n(%)]

2.2 兩組NIHSS 評分、FMA 評分及ADL 評分對比情況

相較于對照組，研究組FMA 評分及ADL 評分更高，NIHSS評分更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組NIHSS 評分、FMA 評分及ADL 評分對比情況

表2 兩組NIHSS 評分、FMA 評分及ADL 評分對比情況

組別 例數 NIHSS 評分 FMA 評分 ADL 評分研究組 13 11.29±4.02 35.25±3.09 83.37±14.25對照組 13 24.58±3.87 27.25±3.21 71.35±13.44 t 8.587 6.473 2.212 P 0.001 0.001 0.036

3 討論

腦梗死主要是由血液通路受到阻礙所導致的腦部供血、供氧不足，會對患者腦部造成嚴重的不可逆損傷，同時也會對患者肢體功能及神經系統等造成較為嚴重的損傷[3]。當患者接受常規治療后，雖然相關癥狀得到一定程度的恢復，但也容易導致腦梗死后遺癥出現。目前臨床上針對該疾病的治療以藥物為主[4]。

阿司匹林作為腦梗死后遺癥主要治療藥物，可對動脈粥樣硬化斑塊起到明顯抑制的作用，可使血液粘滯度出現降低情況，使得腦部血流供應得到有效改善，有助于腦細胞功能快速恢復[5]。化痰通絡顆粒以多種藥物所組成，其中諸藥聯合使用后可達到熄風、化痰、通絡的功效。雖然中西醫結合治療具備一定治療效果，但該方法實際治療效果仍然未能達到預期，因此需聯合使用中藥方劑治療。

在中醫認知中，腦梗死屬于“中風”的范疇，屬于本虛標實之證，由陰陽失調引發，進而形成氣不行血及血不養筋[6]。因此氣血不足屬于后遺癥的重要條件，而氣虛血瘀則屬于基本病機，治療當以補氣為主，活血通絡為輔。補陽還五湯屬于中醫名方，本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、紅花、桃仁協同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。以上諸藥聯合使用后，可達到扶正祛邪及活血化瘀的功效[7-8]。根據患者實際病情進行隨癥加減治療，能夠起到針對性治療效果，進一步增強臨床治療有效性。

通過研究可發現，對照組中西醫結合臨床治療有效率為76.9%，研究組中西醫聯合補陽還五湯加減臨床治療有效率為92.3%，相較于對照組，研究組臨床治療有效率更高；相較于對照組，研究組FMA 評分及ADL 評分更高，NIHSS 評分更低，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在腦梗死后遺癥臨床治療過程中，可通過中西醫結合補陽還五湯加減進行綜合治療，該治療方法不僅可使臨床治療效果提高，使神經功能得到改善，還可對癥狀起到明顯緩解的作用，使得生活能力提高，具備較高臨床應用價值。