觀察藏藥二十五味鬼臼丸治療盆腔靜脈瘀血癥的臨床療效

蘇菊芹

（甘肅省甘南藏族自治州迭部縣藏醫院，甘肅 甘南）

0 引言

長期慢性盆腔靜脈血液血流不暢、盆腔靜脈充盈以及淤血可引起盆腔淤血綜合征，以盆腔墜痛、低位腰痛、月經不調、白帶增多、性交疼痛等癥狀為主要臨床表現，相關研究表明，該病的疼痛性質由疾病嚴重程度決定，通常病情越嚴重，疼痛范圍越廣泛，程度也越嚴重[1]。對于盆腔靜脈瘀血癥患者來講，以保守治療配合功能鍛煉為主，需要指導患者進行適當體育鍛煉來改善盆腔血液循環，但由于患者的治療依從性不一，因此往往治療效果不好[2]。藏藥是我國民族藥的瑰寶，在各類疾病治療中均有不錯的療效，本次研究在盆腔靜脈淤血癥患者中采取藏藥二十五味鬼臼丸進行治療，收效甚好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年10 月收治的盆腔靜脈瘀血癥患者40 例納入觀察組，接受二十五味鬼臼丸治療，并將同期收治的采取常規治療的盆腔靜脈淤血癥患者40 例作為對照，納入對照組中。觀察組中，患者年齡35～55 歲，平均（47.55±5.97）歲，病程 2～7 個月，平均（4.03±1.32）月。合并癥狀：腰骶酸痛30 例，下腹墜脹25 例，腹痛12 例。對照組中，患者年齡 34～63 歲，平均（46.66±5.47）歲，病程1～8 個月，平均（4.63±1.25）月，合并癥狀：腰骶酸痛 31 例，下腹墜脹22 例，腹痛13 例。兩組患者上述一般資料經檢驗，無明顯差異（P＞0.05），提示有可比性。

納入標準：①患者以腰骶酸痛、盆腔墜痛、性交痛、白帶增多、月經不調等癥狀來我院就診，所有患者經臨床診斷，符合盆腔靜脈瘀血癥相關診斷標準，明確為盆腔靜脈瘀血癥。②患者對本次研究知情，簽署知情同意書，自愿參與。③無其他內科嚴重合并癥[3-4]。

排除標準：①對本次研究用藥有過敏史或過敏體質者。②合并肝腎功能不全者。③在本次研究開始前1 周接受過其他治療，影響本次研究療效評價者[5]。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，給予婦科千金片進行治療，用法用量：于餐后 30 min 口服，6 粒 /次，3 次 /d，1 周為 1 療程，連續治療3 個療程。

觀察組患者在其基礎上接受院內制劑藏藥二十五味鬼臼丸治療，用法用量：0.25 g 每丸，6 粒/次，2 次/d。兩組患者治療期間均忌食辛辣刺激食物，同時囑咐患者做好腹部保暖工作。

1.3 觀察標準

臨床療效判定：以《中藥新藥臨床研究指導》為依據進行評價：①痊愈：患者主要癥狀和次要癥狀完全消失，癥狀積分減少程度＞95%，無復發；②顯效：患者各項主次癥狀改善明顯，癥候積分減少程度＞75%，偶有復發；③有效：患者臨床癥狀有一定改善，癥候積分減少程度＞45%；④無效：經治療，癥狀改善及癥候積分減少程度均未達上述標準。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[6-8]。

分別于患者治療前后對患者血流動力學指標[平均動脈壓（MAP）及中心靜脈壓（CVP）] 進行檢測。觀察兩組患者血流動力學改變情況。

患者癥狀采取3 分制，0 分為無癥狀，1 分為輕微癥狀，2分為中度癥狀，3 分為重度癥狀，對患者各項癥狀（下腹冷痛、帶下量多、月經暗紅、腰骶酸痛）進行評分。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組與對照組患者臨床治療有效率分別為92.50%、80.00%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者血流動力學變化

治療前，兩組患者MAP、CVP 等指標對比差異無統計學意義（P＞0.05），經治療，觀察組各項指標明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組血流動力學變化情況

表2 兩組血流動力學變化情況

MAP CVP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 85.33±5.63 91.55±1.25 7.66±1.87 9.22±0.97對照組 40 84.57±5.98 88.66±1.54 7.59±1.57 8.13±0.88 t 0.585 9.215 0.181 5.264 P 0.560 0.000 0.857 0.000組別 例數

2.3 兩組患者癥狀評分變化

治療前，兩組患者各項癥狀評分對比差異無統計學意義（P ＞0.0 5），經治療，觀察組癥狀積分均低于對照組（P ＜0.0 5），見表 3。

表3 兩組患者癥狀評分變化）

表3 兩組患者癥狀評分變化）

癥狀 時間 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P下腹冷痛 治療前 2.77±0.14 2.76±0.17 0.039 0.969治療后 0.87±0.35 1.29±0.25 6.176 0.000腰骶酸痛 治療前 2.87±0.11 2.83±0.12 0.135 0.893治療后 1.03±0.87 1.58±0.69 3.133 0.002帶下量多 治療前 2.63±0.13 2.66±0.16 0.128 0.898治療后 0.68±0.47 1.61±0.87 5.948 0.000月經暗紅 治療前 2.77±0.21 2.83±0.12 0.197 0.845治療后 0.88±0.74 1.37±0.87 2.713 0.008

3 討論

西醫認為諸多使得盆腔靜脈血流出盆腔受阻的因素均能導致盆腔靜脈瘀血癥，女性盆腔循環以靜脈數量多、構造薄弱為主要特點，相較于機體其他部位靜脈，盆腔靜脈壁更薄，沒有瓣膜，因此無充足彈性，因此容易擴張，并形成彎曲的靜脈叢，形成一張相連的靜脈網[9]。另外，生殖器、直腸以及膀胱的靜脈叢是彼此相通的，其中任何一個系統出現循環障礙，將影響其他系統[10]。在這種特殊的解剖學特點基礎上，受到體位、子宮后傾、便秘、生產頻繁等因素的影響，則可能促成盆腔瘀血癥。因此該病也多見于產后人群、長期從事站立或久坐工作、早婚早育等人群。

根據其臨床表現，盆腔靜脈淤血癥屬于祖國醫學的“帶下”“產后腹痛”等疾病范疇。本病病變基礎為氣虛血瘀兼有氣滯，氣為血帥，氣行則血暢，而氣虛則推動血行乏力，血行不暢通，瘀滯于經脈中，疾病纏綿日久，出現氣短、神疲乏力、下腹墜脹等癥狀，氣滯者通常可有心煩易怒、乳房脹痛等癥狀，氣不通則痛，因此患者多見腰骶酸痛的癥狀，因此活血化瘀是治療本病的主要原則。二十五味鬼臼丸是藏藥中較為常見的藥物，現代藥理作用證明其對婦科救治不愈的炎性疾病的療效較好，能改善局部微循環，解痙止痛，因此本次研究將其應用于盆腔靜脈瘀血癥的治療中，結果表明，觀察組臨床療效明顯優于對照組，且觀察組的各項癥狀評分以及血流動力學較對照組更優，證實了藏藥二十五味鬼臼丸對盆腔靜脈瘀血癥的臨床治療效果顯著，能夠有效改善局部微循環（血流動力學），減輕臨床癥狀，值得推廣應用。