探討急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的療效

徐國軍

（山東省煙臺市招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院, 山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

消化道潰瘍出血在臨床中比較常見，是一種急癥，這種疾病的病情是較為復(fù)雜的，通常此病為突然發(fā)生，給患者的身體健康造成較大痛苦，如果沒有及時進行有效的治療，可能會導(dǎo)致患者死亡，所以，治療方法十分重要[1,2]。當(dāng)前，治療消化道潰瘍的主要方法為手術(shù)治療、胃鏡下止血治療兩種。下面就分析比較兩種治療方法所取得的治療效果情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院在2018 年8 月至2019 年8月收治的消化道潰瘍出血患者共計80 例，將全部患者平分為兩組：觀察組40 例與對照組40 例。

在觀察組40 例患者中，男性患者有18 例，其余為女性患者，患者的年齡為22-70 歲，中位年齡為（30.22±4.22）歲；出血時間在1-6d 之間，平均出血時間為（2.88±1.12）d；潰瘍面積在1.0×1.0cm-2.0×2.3cm 之間。其中包括胃潰瘍出血、復(fù)合性胃十二指腸潰瘍出血、十二指腸球部潰瘍出血[3,4]。

在對照組40 例患者中，男性患者有22 例，其余為女性患者，患者的年齡為25-70 歲，中位年齡為（31.50±4.66）歲；出血時間在1-8d 之間，平均出血時間為（3.00±2.00）d；潰瘍面積在1.0×1.0cm-2.0×2.5cm 之間。其中包括胃潰瘍出血、復(fù)合性胃十二指腸潰瘍出血、十二指腸球部潰瘍出血。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，不存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有較強的可比較性，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：實施手術(shù)治療，主要是根據(jù)患者的實際疾病癥狀，合理選擇行胃大部切除術(shù)或是行潰瘍單純性切除術(shù)進行治療。

觀察組：采取急診胃鏡下止血治療措施[5]，主要方法為：應(yīng)用奧林巴斯GIF-260 型電子胃鏡，借助胃鏡準(zhǔn)確找到出血部位，給患者實施肌內(nèi)注射10mg 安定，應(yīng)用去甲腎上腺素（1:500）對潰瘍位置實施有效沖洗，將患者潰瘍表面白苔去除掉之后，將 30-50ml 濃度為10% 的孟氏液噴灑在潰瘍的位置上，仔細(xì)查看其止血效果。這樣治療后如果出血還沒有止住，那么就要對出血部位實施電凝止血。之后實施尿素酶試驗，并靜脈推注奧美拉唑40mg/d 進行后續(xù)治療，這樣的治療持續(xù)1 星期，然后讓患者服用奧美拉唑20mg/d 進行治療，連續(xù)用藥2-3 周，一直到患者疾病痊愈。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在治療之后，在36h內(nèi)患者的黑便消失，嘔血癥狀消失，經(jīng)過測量患者的心率及血壓正常。有效：治療36-72h，患者的黑便及嘔血癥狀均消失，心率及血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)。無效：治療72h 后，患者的疾病癥狀沒有發(fā)生顯著改善，甚至患者的疾病癥狀變得更加嚴(yán)重了。同時對患者的止血時間、腸鳴音正常時間與大便潛血轉(zhuǎn)陰時間做兩組的比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將觀察組與對照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到表格中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，計量資料用t 檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，率（%）表示，在P＜0.05 的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組治療各指標(biāo)的對比

見表2。

表2 兩組治療各指標(biāo)的對比

3 討論

消化道潰瘍出血這種疾病通常突然發(fā)病且發(fā)病急驟，疾病的變數(shù)較大，疾病進展迅速、自愈能力差[6-8]。病人在發(fā)病后要接受及時有效的治療，如果沒有及時治療，疾病的程度就會不斷變得嚴(yán)重，導(dǎo)致消化道大出血情況，嚴(yán)重的會引發(fā)休克、死亡等嚴(yán)重性后果。所以，臨床上對消化道潰瘍出血的治療也是比較重視的，醫(yī)生會應(yīng)用多種治療手段使出血癥狀停止。目前較常用的治療方法包括手術(shù)治療與急診胃鏡下止血治療等，其中，手術(shù)治療屬于一種臨床中常用的且比較普遍應(yīng)用的治療方法，手術(shù)治療主要是通過手術(shù)操作切除胃大部分來控制出血，預(yù)防疾病向更深一步發(fā)展，但是手術(shù)治療會給患者造成較大的創(chuàng)傷，一旦處理不當(dāng)，便容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響預(yù)后，安全性是比較擔(dān)心的一方面[9]。這種情況下，就促使了急診胃鏡下止血治療在臨床上的廣泛應(yīng)用。急診胃鏡下止血治療是一種微創(chuàng)治療手段，因此對患者的傷害是很小的，在內(nèi)鏡下實施手術(shù)與常規(guī)的外科手術(shù)治療效果是相同的，但是治療所需要的時間比較短，止血效果理想，而且在治療后，患者的疾病恢復(fù)效果理想[10]。

總之，臨床上應(yīng)用急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血患者，能夠取得理想的治療效果，顯著緩解患者的疾病癥狀[11-13]。