護理干預對奧沙利鉑化療患者外周神經毒性反應的影響分析

段娜娜

（山西晉城市晉城大醫院，山西 晉城）

0 引言

近年來，受到多種因素的影響，每年有越來越多的被診斷為惡性腫瘤的患者，此類疾病對患者的健康安全構成極大威脅[1]。我們常說的“癌”泛指各類惡性腫瘤，隨之時代發展，也出現了一些抗癌新手段。目前，化療是治療癌癥的常用手段，化療藥物種類也逐漸增多，其中奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，主要用于大腸癌、卵巢癌、胃癌等患者的化療中[2]。雖然奧沙利鉑化療可以取得一定療效，但是由于化療藥物都有較強的刺激性以及毒性作用，因此很多患者化療后會出現外周神經毒性反應，這不但會使化療效果受到影響，同時還會加重患者痛苦[3]。為此，需要非常重視對奧沙利鉑化療患者的臨床護理，使患者的外周神經毒性反應發生率能夠得到降低，從而改善療效和預后。本研究對有效的護理干預措施進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019 年1 月至2019 年6 月收治的患者中選擇接受奧沙利鉑化療的患者共計60 例作為研究對象，隨機將入選患者分組如下：（1）研究組共有患者30 例，其中男性患者共有16 例，女性患者共有14 例，年齡最大的患者為65 歲，年齡最小的患者為45 歲，年齡均值為（55.31±3.54）歲；疾病類型：胃癌共有17 例，直腸癌共有13 例。（2）對照組共有患者30 例，其中男性患者共有15 例，女性患者共有15 例，年齡最大的患者為64 歲，年齡最小的患者為46 歲，年齡均值為（55.18±3.27）歲；疾病類型：胃癌共有16 例，直腸癌共有14 例。將存在精神障礙、意識障礙、臟器功能不全、合并糖尿病等其他疾病、存在外周神經感覺障礙、使用其他化療藥物治療的患者排除。兩組患者的各項一般資料差異均很小，無統計學意義，可比性較好。患者均簽署本研究的知情同意書。

1.2 方法

對照組患者在接受奧沙利鉑化療期間實施常規性護理，如基于疾病以及治療的基礎性護理，患者日常生活護理等。研究組在對照組患者基礎上開展全面的護理干預，內容如下：

1.2.1 心理護理

由于患者病情嚴重，很多患者談癌色變，加之對化療的不了解，沉重的經濟負擔等，使得容易存在恐懼、悲觀、絕望、焦慮等多種不良情緒，不但會影響患者的治療依從性，同時不良情緒也會影響患者機體健康狀況[4,5]。為此，護理人員應當積極主動和患者進行溝通，詳細向患者講解奧沙利鉑化療的目的、意義、作用機制、預后效果、不良反應等，讓患者樹立全面正確的認識。尤其應當讓患者認識到，相比于化療副作用，其對疾病轉歸帶來的積極作用更大，讓患者認識到化療的必要性[6]。另外，可以多與患者家屬溝通，讓他們多給予患者關心、安慰、支持，使患者樹立信心，緩解壓力，更好地配合化療。

1.2.2 化療時護理

在患者進行化療時，護理人員多對患者進行觀察詢問，如是否有肢體麻木情況、過敏、疼痛等不良情況，同時告知患者化療滴速不能擅自調節，以防發生藥物外滲等不必要的風險[7]。如果已經發生化療藥物外滲的情況，應當立即停止化療，用注射器回抽，并更換注射部位。對局部涂抹紅花油、紫草油、硫酸鎂等藥物，促進局部血液循環，使患者的局部壓迫感、疼痛感能夠得以緩解[8]。也可以用1%-2%普魯卡因2ml或地塞米松5ml、NS2-4ml 在外溢血管周圍皮下組織進行注射，進行局部封閉。另外注意奧沙利鉑應當避免與鋁制品接觸。

1.2.3 化療后護理

化療結束之后，護理人員囑患者做好保暖措施，防止受寒、吹風等，這對于減少肢體麻木、痙攣等異常情況的發生是一種有效的措施。對于肢體麻木、遲鈍的患者，對穿刺部位使用硫酸鎂濕敷處理，3 次/d，35min/次[9]。

1.3 觀察指標

對兩組患者外周神經毒性反應發生情況進行對比分析，其中外周神經毒性反應判定標準如下：沒有發生不良反應為0 級；有感覺遲鈍和異常情況為存在外周神經毒性反應，7d之內可以消退的為1 級，21d 內能消退的為2 級，21d 內無法消退的為3 級，同時伴有功能障礙的為4 級。

1.4 統計學方法

研究所得數據處理采用SPSS18.0 統計學軟件，計量資料以及計數資料比較分別采用t 檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經過統計，發現研究組中出現外周神經毒性反應的患者共有12 例，占該組總人數的40.00%，對照組中則有22 例患者發生外周神經毒性反應，占總人數的73.33%，兩組之間的差異存在顯著的統計學意義（P＜0.05），研究組患者外周神經毒性反應發生率更低。詳情見表1。

表1 兩組奧沙利鉑化療患者外周神經毒性反應發生情況對比[n(%)/(n=30)]

3 討論

奧沙利鉑為臨床常用的抗癌藥物，奧沙利鉑化療在胃癌、腸癌患者中應用較多，在化療期間，患者容易發生外周神經毒性反應，這會使化療效果受到不良影響，并增加患者的痛苦。而如何預防奧沙利鉑化療患者發生外周神經毒性反應是臨床護理需要重點研究的問題。本研究通過對奧沙利鉑化療患者開展包括心理護理、化療時以及化療后的全面護理，結果顯示，該組患者發生外周神經毒性反應的概率顯著降低，且外周神經毒性反應更輕。該研究結果表明，良好的護理干預措施有利于減少奧沙利鉑化療患者發生外周神經毒性反應的風險，更好地保證化療效果以及安全。