使用米非司酮治療婦產科疾病的臨床價值

王紅良

（山西省臨汾市第三人民醫院婦產科，山西 臨汾）

0 引言

隨著人們健康意識的普遍提高和醫療技術水平的不斷發展，各類婦產科疾病的臨床治療措施和用藥安全越來越受到人們的重視[1]。米非司酮作為一種新型抗孕激素類藥物，對抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產等婦產科疾病的治療具有較好的臨床療效，該藥與孕酮受體的親和力高，具有糖皮質激素活性，在治療子宮肌瘤、引產、宮內膜異位、異位妊娠等婦科疾病中療效好、安全性高，在婦科疾病的治療中應用廣泛[2]。本文對比分析了本院兩組婦產科患者使用常規藥物和米非司酮進行治療后的相關指標，探討該藥在臨床治療中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本從本院2017 年5 月至2019 年12 月婦產科診治的患者中篩選出102 例符合本次研究納入標準的婦科疾病患者，并將所選樣本按照其在本院治療期間所用藥物進行分組，其中對照組的51 例患者為接受常規藥物治療，另外51 例觀察組患者，臨床給予米非司酮配合其他對癥藥物進行治療。所選患者的臨床資料數據如表1 所示，分組后的組間數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），不影響本研究的療效指標對比結果。

表1 研究樣本臨床資料分組對比

表1 研究樣本臨床資料分組對比

病癥種類子宮出血 子宮內膜異位 子宮肌瘤 異位妊娠對照組 51 33.50±2.25 19 12 11 9觀察組 51 32.50±1.50 17 10 16 8 P - ＞0.05 ＞0.05 組別 例數 平均年齡（Y）

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據臨床診斷，進行相關對癥的常規藥物治療；

1.2.2 觀察組

給予米非司酮聯合其他藥物進行對癥治療，并根據患者的臨床診斷，確定藥物的用法用量：對異位妊娠患者，50mg/次、2 次/d、300mg/ 療程，如發現患者β-HCG 過高，需要肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg[3]；對子宮內膜異位患者，25mg/d，持續用藥3-6 月[4]；對子宮肌瘤患者，于診斷性刮宮后給予5-25mg/d，持續用藥3 個月[5]；對終止早期妊娠患者，20mg/次、2 次/d、150mg/療程，并聯合陰道后穹隆內置米索前列醇片0.6mg，隔6-8h 重復放置，直至胚物排出[6]。

1.3 觀察指標及評價方法

兩組患者均進行1 個療程的治療，對比的指標為治療總有效率和臨床不良反應發生率。

1.3.1 治療總有效率

對所選患者接受相關治療后的癥狀改善情況進行判斷：以患者治療后臨床癥狀消失、不影響日常生活為顯效；以治療后臨床相關癥狀緩解，改善狀態明顯為有效；以患者治療后癥狀無變化或者加重為無效；統計三類療效的患者例數，并進行總有效率的對比分析。

1.3.2 不良反應發生率

對接受相關藥物治療后出現惡心、頭暈、乳房脹痛等不良藥物反應[7]的患者進行分組的統計記錄，計算并對比兩組患者不良反應的總發生率。

1.4 統計學方法

所有統計獲得的指標數據均錄入專業統計學軟件進行處理分析，軟件版本：SPSS19.0。以指標數據的組間對比P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率組間對比

兩組患者治療后的臨床效果統計分析顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組（80.39%），P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床不良反應發生率對比

對兩組患者臨床出現各類不良反應的患者統計結果顯示，觀察組出現各類不良反應的患者共4 例，不良反應的總發生率為7.84%（4/51），對照組有12 例患者出現各種臨床不良反應，其總發生率達到23.53%（12/51），觀察組患者的總發生率大幅度低于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

米非司酮無孕激素、雌性激素、雄性激素和抗雌性激素的活性，但可與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，且與子宮內膜孕酮受體親和力高，因此臨床可用于非手術抗早孕用藥；但該藥在應用于抗早孕治療時，需與小劑量前列腺素聯合應用，才能充分激發活性、達到完全流產的目的[8]。臨床使用該藥時，除對癥聯合其他藥物使用以提高療效外，針對可能引發的藥物反應及禁忌證應格外注意，如患者用藥后出現惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等癥狀時，應及時予以對癥治療，對因子宮痙攣疼痛嚴重的患者，應給予鎮痛藥物進行處理；而對于有心、肝、腎等臟器疾病或者長期接受皮質激素治療并出現紊亂等禁忌證的患者，應避免使用米非司酮進行治療。本次研究的相關指標數據統計比較，對米非司酮相比常規藥物治療的效果，給予了進一步的證實。

綜上，使用米非司酮治療婦產科疾病，臨床藥物不良反應少，在聯合其他對癥藥物治療后，其臨床療效明顯好于常規藥物，臨床安全性及治療效果肯定。