探究檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響

李梅娟

（山西省運城同德醫院檢驗科,山西 運城）

0 引言

凝血檢驗是臨床上常見的檢驗項目，要確保檢驗結果的準確性，給臨床診斷疾病等提供準確的依據。其中，檢驗前標本質量高低對檢驗結果有重要的影響，因為檢驗標本會受到多種因素的影響，如果檢驗前的標本質量不能保證，那么就會給檢驗工作帶來嚴重不良影響，導致檢驗結果不準確[1]。所以，本次研究就對檢驗前標本質量對凝血檢驗結果的影響價值進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均出自本院，是在2018 年11 月至2019 年11月收集到的接受凝血檢測的患者標本共計600 例，其中包括女性200 例，男性400 例，年齡在15-55 歲之間。隨后將全部患者分為6 組：常規檢測組（對照組）[2]、溶血組、存放組、血量組、輸液組和餐后組，每組100 例，比較6 組患者的基礎情況，相似性高，比較性好。

1.2 方法

常規檢測組（對照組）、溶血組、存放組、血量組、輸液組和餐后組經3500r/s 離心15min，應用的儀器為希森美CS5100，分別檢測活化部分凝血酶時間（activated partial thrombin time，APTT）、凝 血 酶 原 時 間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）值，將得到的檢驗結果與對照組的檢驗結果進行分析。

1.3 統計學分析措施

將全部患者的數據資料錄入到表格中，并采用SPSS 18.00 統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗，若P＜0.05，則表示結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 餐后血對凝血結果的影響

見表1。

表1 餐后血對凝血結果的影響

2.2 標本存放時間不同對凝血結果的影響

見表2。

表2 標本存放時間不同對凝血結果的影響

2.3 標本采集量對凝血結果的影響

見表3。

表3 標本采集量對凝血結果的影響

2.4 輸液對凝血結果的影響

見表4。

表4 輸液對凝血結果的影響

2.5 溶血對凝血結果的影響

見表5。

表5 溶血對凝血結果的影響

3 討論

凝血檢測是臨床上較為常用的一種檢測方法，而檢驗標本質量對檢測結果有很大的影響，如果檢驗標本受到某種因素的影響，那么就會嚴重影響檢驗結果的準確性，所以，這一點受到很多人士的重視，本次研究也對這一問題進行了研究。

餐前血與餐后血的區別：人吃完飯之后，血中的脂質成分濃度就會不斷升高，但是脂質成分的濃度高低還與所吃的食物種類和量有關[3]。因為本次研究應用的透射比濁方法檢測凝血指標，并且在檢測前沒有實施高速離心或稀釋等前處理措施來消除血脂的影響，所以，這一因素會干擾檢測結果，因此在采集標本之前要先詢問患者是否吃過東西，并提前告訴患者檢測當天要空腹，否則可能會導致檢測結果不準確[4]。

標本保存的時間與保存方法也會對凝血檢測結果造成影響，本次研究結構顯示：PT 時間縮短，APTT 時間延長，而FIB 保持不變。導致這些情況發生的原因可能是如果標本沒有在規定時間內進行檢測，那么就可能會導致PT 依賴的內源性激活[5,6]，或者是APTT 依賴的外源性激活，在血液標本中出現大量的凝血酶，使血液中的凝血因子被大量消耗，時間與消耗的凝血因子量呈正比，在檢測的時候，凝血因子就少于正常量，造成凝血時間延長。

采血量與凝血檢測的關系主要與采血管中預加的抗凝劑有關，每支凝血采血管中都有確定的抗凝劑量，本次檢測的標準采血量是2ml，如果采血標本的量不準確，那么就會影響檢測結果的準確性。

患者所輸液體種類與量對凝血檢測也會造成不利影響，輸液的部位不同，對檢測結果也會有不同的影響。本次研究中選擇在輸液手臂的同側和對側分別采血，比較在沒輸液條件時兩者間的差異。研究結果顯示：在輸液對側采血不會對檢測結果造成太大影響，在輸液的同側手臂采血，導致PT 和APTT 結果都明顯延長，原因可能是血液被稀釋導致的。但對FIB 結果沒有顯著的影響。所以，患者在輸液的時候最好不要采血，如果必須要采血，應選擇輸液對側手臂采血，絕對不能從輸液針頭放血[7]。

溶血在采血時也是比較常見的情況，溶血對凝血檢測結果的影響主要原因有應用透射比濁法檢測的儀器，不能消除溶血形成的濁度影響，對透射光的檢測會造成影響；溶血后紅細胞內的許多陰陽離子、酶類釋放到血液中，可以激活凝血酶，使得一些檢驗指標的時間變長；溶血使血液中的纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白，導致FIB 數值下降。所以，在采血時盡量避免溶血現象發生[8]。

總之，在對患者實施凝血檢驗之前，一定要把好檢測標本的質量關，消除一切不利影響，確保檢測結果的準確性。