陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠臨床診斷的效果比較

李慧

（山西省臨汾市第三人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

異位妊娠又稱宮外孕,是受精卵在子宮體腔之外部位著床、發(fā)育，以輸卵管為最主要的異位著床部位，卵巢、宮頸、腹腔等部位也有少量患者出現(xiàn)，是臨床常見(jiàn)的一種婦科急腹癥[1]。輸卵管病變是引發(fā)原因，其他如避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等因素也會(huì)造成異位妊娠。患者臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位及是否流產(chǎn)、出血量大小、時(shí)間等相關(guān)，一般患者早期無(wú)特異性表現(xiàn)，大多會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀[2]。對(duì)異位妊娠的早期診斷，需要通過(guò)結(jié)合患者的病史、病癥及血HCG 檢測(cè)、超聲檢查等進(jìn)行綜合判斷。本文對(duì)本院106 例異位妊娠患者進(jìn)行兩種超聲檢查的分組指標(biāo)對(duì)比，探討不同超聲檢查對(duì)輔助異位妊娠診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過(guò)對(duì)106 例異位妊娠患者進(jìn)行兩種不同方式的檢查診斷結(jié)果對(duì)比，分析其對(duì)異位妊娠的診斷效果。研究對(duì)象均為在本院進(jìn)行相關(guān)檢查診斷及治療的異位妊娠患者，患者在本院診治的時(shí)間為2017 年1 月至2019 年7 月；其中53例進(jìn)行陰道彩超檢查診斷的患者作為A 組，另外進(jìn)行腹部彩超檢查診斷的異位妊娠患者作為B 組。研究樣本的相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組比較

表1 研究樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組比較

組別 例數(shù) 平均年齡（Y）停經(jīng)時(shí)間（d） 孕產(chǎn)次 異位妊娠部位卵巢 輸卵管峽部 輸卵管傘部 輸卵管壺腹部A 組 53 31.5±3.5 42.5±4.5 1.7±0.6 7 6 9 31 B 組 53 30.7±4.2 43.2±3.5 1.6±0.5 6 6 11 30 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 A 組患者接受陰道超聲檢查

探頭外罩安全套并涂抹消毒耦合劑后直接推入患者陰道內(nèi)，對(duì)盆腔及周圍組織進(jìn)行掃描觀察，如發(fā)現(xiàn)包塊、積液，需進(jìn)一步確定其所處位置、大小及積液深度[3]。

1.2.2 B 組患者進(jìn)行腹部彩超檢查

患者檢查前飲水充盈膀胱，探頭由患者恥骨位開(kāi)始進(jìn)行盆腔及腹部三向掃描，測(cè)定患者子宮內(nèi)膜厚度，如發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有包塊，則需探查確定包塊的直徑、形狀及內(nèi)部是否存在積液[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷準(zhǔn)確率

統(tǒng)計(jì)記錄所有參與本研究患者在實(shí)施不同彩超檢查后的臨床診斷結(jié)果，并對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的對(duì)比分析。

1.3.2 影像學(xué)表現(xiàn)陽(yáng)性率[5]

對(duì)兩組患者檢查后的子宮內(nèi)假孕膜、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、附件區(qū)包塊等影像學(xué)表現(xiàn)為陽(yáng)性的患者進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比分析兩組患者影像學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)陽(yáng)性的患者例數(shù)及陽(yáng)性率。數(shù)據(jù)比較結(jié)果使用卡方檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，以組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者異位妊娠診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

對(duì)兩組患者不同檢查方法的確診患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，A 組接受陰道彩超檢查的患者，臨床診斷準(zhǔn)確率為98.11%（52/53），而實(shí)施腹部超聲檢查診斷的B 組患者，檢查診斷準(zhǔn)確率為69.81%（37/53），A 組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率大幅度高于B 組，表明陰道彩超檢查對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率高于腹部彩超檢查的準(zhǔn)確率，P＜0.05。

2.2 兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)陽(yáng)性率對(duì)比

對(duì)兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)施陰道彩超檢查的A 組患者在胎心、胚芽、卵黃囊、附件包塊、子宮內(nèi)假孕膜、盆腔積液等影像學(xué)指標(biāo)的陽(yáng)性率均明顯高于B 組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組異位妊娠患者影像學(xué)陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，超聲影像檢查作為臨床診斷的重要輔助檢查手段，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，在對(duì)異位妊娠患者的早期診斷過(guò)程中，超聲檢查結(jié)合HCG 檢查及患者臨床癥狀、病史等因素，對(duì)該癥患者的早期確診和治療起到了非常重要的作用[6，7]。在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，陰道超聲檢查與腹部超聲檢查是臨床較常用的兩種檢查方法，與腹部彩超檢查相比，陰道超聲因超聲探頭可直達(dá)病灶，可對(duì)病變組織和部位進(jìn)行近距離觀察，因此能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行更加有效的觀察判斷，加之該檢查方法不必進(jìn)行膀胱充盈，操作更加便捷，其臨床診斷的準(zhǔn)確率更高[8]。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，接受陰道彩超檢查的異位妊娠患者，對(duì)胎心、胚芽、卵黃囊、附件包塊、子宮內(nèi)假孕膜、盆腔積液等影像學(xué)陽(yáng)性表現(xiàn)的檢出率更高，其對(duì)各部位異位妊娠的符合率明顯高于腹部彩超檢查的患者，P＜0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果對(duì)陰道彩超檢查在異位妊娠臨床診斷中的重要輔助作用給予了進(jìn)一步的確定。

綜上所述，臨床使用陰道彩超檢查進(jìn)行異位妊娠診斷，患者影像學(xué)相關(guān)指標(biāo)的陽(yáng)性表現(xiàn)明顯，其準(zhǔn)確性更高，可對(duì)早期異位妊娠患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的臨床判斷。