右歸丸加味對良性前列腺增生TURP 術后性功能障礙的影響

曾宏，朱原兵，吳駒，黃驪驍

（重慶市江津區中醫院，重慶）

0 引言

隨著老齡化社會加速，中老年男性患者繼發前列腺增生比重逐年升高，嚴重影響患者身心健康。臨床針對良性前列腺增生病理表現及治療需求，多采用經尿道前列腺切除（transurethral resection prostate，TURP）術進行治療，改善臨床癥狀，促使疾病轉歸；但是考慮TURP 術機械性損傷，對男性性功能具有一定影響，于術后出現性功能障礙較為常見[1]。臨床學者認為性活動與心理狀況具有高度關聯性，針對TURP 術后性功能障礙臨床無特效藥物進行治療，常規西藥對機體負面影響較大，療效呈現一定依賴性，于性功能改善無顯著增益效果，臨床應用價值受限[2]。隨著我國傳統醫學不斷發展，臨床于男性性功能障礙治療中采用中藥治療干預，可于短時間內改善早泄、遺精、勃起障礙情況，適配于TURP 術后性功能障礙患者[3]。現本研究筆者特針對中藥右歸丸加味于TURP 術后性功能障礙治療效果進行客觀分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展起止時間為2018 年7 月至2019 年10 月，收集良性前列腺增生行TURP 術治療患者為觀察對象，均于術后繼發不同程度性功能障礙，共計72 例，依據患者手術實施時間分組，早期36 例設為參照組，最小年齡53 歲，最大年齡為81 歲，中位年齡（63.58±1.72）歲；晚期36 例設為觀察組，最小年齡51 歲，最大年齡為80 歲，中位年齡（62.98±1.68）歲；統計校驗兩組良性前列腺增生TURP 術后性功能障礙患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），差異具有后文分析價值。

納入原則：（1）72 例研究對象均滿足《內科疾病診治指南-前列腺增生癥篇》[4]對疾病的評估依據，入院后經直腸指檢、前列腺超聲及術后病理診斷，確診為良性疾病，符合TURP 術開展指征；（2）患者均成功完成TURP 術治療，于術后性功能評估中明確患者合并性功能障礙，存在早泄、勃起障礙、射精異常等情況；（3）研究開展征求安全管理委員會批準；（4）患者對研究項目知情，簽署授權書[5]。

1.2 方法

兩組患者均成功完成手術治療，術后確診合并性功能障礙；參照組患者予以對癥治療干預，針對早泄嚴重的患者，予以曲唑酮治療，使用鹽酸曲唑酮片口服，初始藥物劑量為50mg/d，持續治療4d 后增加藥物劑量；針對勃起障礙患者，予以甲磺酚妥拉明口服，40mg/次，于性生活前30min 口服，最高劑量每日80mg。觀察組患者采用右歸丸加味治療，基礎組方為炮附片、山藥、熟地黃、菟絲子、肉桂、當歸、枸杞子、鹿角膠、杜仲、山茱萸等，1 丸/ 次，溫水送服；兩組患者均持續治療14d 比對療效。

1.3 評價標準

研究采用國際勃起功能障礙指數-5（internatial index of erectile function，ⅡEF-5）及慢性前列腺炎癥評估量表（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）對患者藥物使用前后性功能進行評估；統計比對患者藥物使用后不良反應，臨床主要以射精量減少、射精異常為主。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t 樣本假設校驗，P＜0.05 設為統計學意義基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者治療前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標分析

治療前統計比對兩組患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標差異具有一致性，治療后，兩組患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標均不同升高或降低，觀察組患者ⅡEF-5 指標高于參照組，NIHCPSI 指標低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標分析

表1 兩組患者治療前ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標分析

組別 ⅡEF-5 NIH-CPSI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 14.23±0.48 29.65±1.27 27.86±1.35 13.02±0.84參照組 14.31±0.51 23.15±1.04 28.02±1.29 17.95±0.91 t 0.915 7.418 0.847 8.339 P 0.117 0.000 0.251 0.000

2.2 兩組患者術后不良事件發生情況

觀察組患者2 例繼發不良反應，其中1 例患者射精量減少，1 例患者射精異常，發生率5.56%，參照組患者5 例繼發不良反應，其中1 例患者射精量減少，4 例患者射精異常，發生率13.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

良性前列腺增生TURP 術后繼發性功能障礙情況較多，主要因素與原發疾病及手術操作相關，探究適配的治療方案具有重要課題研究價值[6]。良性前列腺增生TURP 術后繼發性功能障礙與患者心理具有一定關聯性，因慢性炎癥導致患者自主神經紊亂，手術加重機體損傷，故導致性功能低下。我國傳統醫學認為性功能障礙與腎陽不足相關，選用右歸丸加味進行治療，針對陽痿遺精、腎陽不足、腰膝酸軟具有顯著療效，調理任督二脈，促使機體陰陽平衡，改善患者性功能[7，8]。本研究表明，治療前統計比對兩組患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標差異具有一致性，治療后，兩組患者ⅡEF-5、NIH-CPSI 指標均不同升高或降低，觀察組患者ⅡEF-5 指標高于參照組，NIH-CPSI 指標低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者2 例繼發不良反應，其中1 例患者射精量減少，1 例患者射精異常，發生率5.56%，參照組患者5例繼發不良反應，其中1 例患者射精量減少，4 例患者射精異常，發生率13.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由以上數據可知，右歸丸加味用于男性性功能障礙治療中效果顯著。

綜上，對于良性前列腺增生TURP 術后性功能障礙治療中輔以右歸丸加味治療，可顯著改善患者性功能，促使疾病轉歸，可于臨床推廣實施，讓更多患者受益。