外科門診患者不同傷口的治療及心理護理體會

蔡媛菊

（大慶市紅崗區紅崗街道杏五井社區衛生服務中心，黑龍江 大慶）

0 引言

外科傷口處理，是門診日常較多進行的醫護工作。所面對的患者病情多樣，包括燙傷、縫合術后、拆線、皮脂腺囊腫等等，患者在傷口處理過程中，多有較強烈的痛感，部分患者會因此出現不良情緒和心理，影響了臨床治療和后期恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本中心歷年診治的外科門診不同傷口患者臨床資料進行收集整理，并從中篩選出符合本次研究目的需要的94 例患者作為研究樣本。將所選樣本按照在本中心處理傷口期間所接受的護理干預方式，均分為對照組（常規護理）和觀察組（心理護理干預）。所選患者中，男性患者62 例，女性患者32 例；患者平均年齡（45.50±10.50）歲。所有參與本研究的患者及家屬，均對本研究知情并簽署了同意書，患者臨床相關資料數據，在分組后的組間數據對比中，沒有明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，不影響相關指標數據的組間對比分析結果。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給給予對癥治療及常規的基礎護理干預，包括傷口的沖洗、消毒、壞死組織清除、傷口縫合、對癥抗感染治療等等[2]。

1.2.2 觀察組患者在接受對癥治療及常規護理基礎上，增加心理護理干預措施。主要包括：在對患者進行傷口處理的同時，通過語言溝通交流，安撫患者的緊張情緒，取得患者的信任[3]；通過健康宣教，讓患者了解疾病和治療的相關知識，愿意主動配合醫護人員實施治療和護理[4]；通過轉移注意力等方法，減少患者的疼痛程度；針對傷口位置不便、處于較隱私部位的患者，給予適當的隱私保護等等[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態評分

使用焦慮、抑郁心理測評量表，對兩組患者在接受相關護理干預前后，分別進行焦慮心理（SAS）[6]評價和抑郁心理（SDS）[7]評價，統計記錄患者的兩項指標評分，并進行分組分類的統計計算，指標數據的比較，使用各組患者的指標評分均值；分值與不良心理狀態成正比，數據表示為各組評分平均值±標準差（±s）。

1.3.2 疼痛程度[8]、感染率和傷口完全愈合率

對所有參與本研究的患者，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行疼痛程度的打分評價，總分10 分，分值與疼痛程度成正比，指標以（±s）表示；感染率及傷口完全愈合率指標，以兩組患者的臨床實際情況進行統計記錄，并進行數據的組間比較，數據表示為（n，%）。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態變化比較

兩組患者心理狀態指標在護理前后的統計結果顯示，護理前兩組患者的兩項指標無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；實施相關護理措施后，患者的SAS、SDS 評分都較護理干預前有所降低；觀察組患者兩項指標在護理后的下降幅度明顯大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較

指標項目 時間 對照組（n=47） 觀察組（n=47） P 值SAS 評分護理前 57.85±4.50 58.50±5.05 ＞0.05護理后 46.50±3.50 42.50±2.50 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -SAS 評分護理前 60.50±4.50 61.05±2.50 ＞0.05護理后 49.50±3.50 44.25±2.50 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護理后的疼痛評分及傷口感染率、愈合率對比

對兩組患者護理后的相關指標數據的統計比較結果顯示，觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組；觀察組患者的傷口感染率低于對照組（8.51%：23.40%）；傷口完全愈合率指標，顯著高于高于對照組（95.74%：82.98%）。組間數據的對比差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度及傷口感染率、傷口愈合率對比

表2 兩組患者疼痛程度及傷口感染率、傷口愈合率對比

組別 例數 VAS 評分 感染率 完全愈合率對照組 47 6.85±0.50 11(23.40) 39（82.98）觀察組 47 5.12±0.50 4(8.51) 45（95.74）P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

外科門診傷口處理，是外科門診日常工作的重要內容，其所面對需要處理的外傷傷口各類繁多，患者差異性大，很多患者在傷口處理過程中會出現煩躁、焦慮等不安情緒，一些患者還會因此而不配合治療。這不僅給臨床對患者疾病的診治造成困難，也會影響患者自身的傷口恢復和健康，因此，針對不同患者的病情和臨床心理表現，給予針對性的護理干預，通過對癥治療及心理干預等措施，積極安撫患者的不良情緒和心理，使患者能夠積極配合醫護人員的治療，對外科門診的傷口處理工作質量提升有著非常重要的意義。

本次研究對兩組患者的相關指標數據統計比較表明，患者在接受對癥治療和相關護理措施后，不良心理狀態都等到改善，由護理前的輕微焦慮狀態（高于50 分）和輕度抑郁（高于53 分）恢復到正常水平；但觀察組患者護理后的SAS、SDS 評分低于對照組，且較護理前的評分下降幅度更大，顯示觀察組患者護理后的心理狀態得到更好的改善；觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組，表明其疼痛程度得到更好的緩解；且觀察組的感染率更低，傷口完全愈合率更高。

綜上所述，對在門診進行外科傷口處理的患者，給予臨床心理護理干預，可以有效緩解和改善患者的不良心理狀態，減輕其疼痛程度，加快傷口的愈合。