無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性研究

毛曉斌

（湖北省應城市中醫醫院，湖北 應城）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病、多發病，它是以氣流受限為主要特征，臨床表現為咳嗽、咳痰，隨著病情的演變，咳嗽、咳痰現象會愈發嚴重，出現呼吸困難，尤其是活動后出現胸悶氣短現象，會導致患者的肺功能出現進行性減退，嚴重者會給患者的日常生活和工作帶來較大的影響[1]。近年來，出現慢性阻塞性肺疾病的患者越來越多，其中表現為呼吸衰竭的占大多數，患者的氣體交換功能低下，出現通氣障礙，臨床上常采用常規的藥物治療方式對其進行治療，但是效果都不顯著，不能有效改善患者的通氣情況，而引入無創呼吸機的治療，能夠解決這一難題，能夠使患者的病情得到控制[2]。本文中，通過對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用無創呼吸機進行治療，取得了明顯的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018 年10 月至2020 年3 月來我院進行治療的60 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，根據隨機分組的方式，將60 例患者分為對照組（30 例，接受常規治療）和試驗組（30 例，在常規治療的同時接受無創呼吸機治療）。其中，試驗組男18 例，女12 例，年齡53～80 歲，平均（69.76±4.43）歲。對照組男16 例，女14 例，年齡54～79歲，平均（69.26±4.37）歲。患者在年齡、性別方面沒有太大的差別，沒有統計學意義（P＞0.05），所有的患者對本次的研究都完全知情，并愿意加入本次的研究。

1.2 方法

給予對照組的患者常規治療，包括藥物治療（為患者止咳、平喘、幫助氣道擴張、預防感染）、霧化治療（為患者祛痰）、吸氧（使患者呼吸順暢）。

試驗組患者在常規治療的同時，接受無創呼吸機治療，使患者平躺于病床，用無創呼吸機（澳大利亞瑞思邁公司）為患者給氧，氧濃度在40%左右，呼吸的頻率控制在15 次/min左右[3]，每天給予患者5 次給氧，隨著治療時間的加長，適當減少給氧次數，幫助患者擺脫呼吸機。

所有的患者都持續治療3 周。

1.3 療效標準

患者經過治療后，記錄患者的心跳頻率、呼吸頻率、血氧飽和度以及血氣[4]，觀察患者在治療過程中產生的一些不良反應。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件進行數據的分析，患者治療后的身體各項指標用t 和（）檢驗及表示，產生的不良反應用卡方和（%）檢驗及表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后各項身體指標的對比

數據顯示，兩組患者在治療后，身體的各項指標都有了明顯的好轉，但試驗組患者的身體指標恢復情況相比于對照組要好很多，患者的心率和呼吸情況都有明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的身體指標對比

表1 兩組患者的身體指標對比

組別 例數 （心次跳/m頻i率n）（呼次吸/m頻i率n）血氧（飽%）和度（血m氣m分H g析）試驗組 30 89.3±11.6 20.4±1.6 97.4±2.6 69.4±1.9對照組 30 119.7±24.2 28.3±2.4 81.2±1.4 54.5±1.2 t 6.205 15.001 30.048 36.316 P 0.001 0.033 0.001 0.016

2.2 兩組患者產生的不良反應對比

數據顯示，試驗組患者經過治療沒有出現意識模糊，且出現心律紊亂的患者僅1 例，占3.3%，出現呼吸較困難的患者有2 例，占6.7%；而對照組中意識模糊的患者有5 例，占16.6%，心律紊亂的患者有2 例，占6.7%，出現呼吸困難的患者有3 例，占10.0%，對比發現試驗組的總不良反應發生率為10.0%，比對照組（33.3%）明顯要低，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者產生的不良反應對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是能夠控制和治療的一種肺部疾病，在發病的早期，患者出現呼吸急促、胸悶氣短現象，容易困倦，隨著病情的發展，會出現較為嚴重的呼吸困難，甚至伴有阻塞性支氣管炎和肺氣腫等疾病的產生，嚴重危害到患者的生活質量[5]。臨床上常采用藥物治療的方式或加以呼吸機輔助通氣，但是治療的過程相對較漫長，且效果并不明顯，有創的輔助通氣對患者的傷害較大，操作比較困難，還會產生較多不良反應[6]。

無創呼吸機是一種輔助患者通氣的新型工具，相比于有創呼吸機，它避免了對患者進行插管處理，減少了對患者的傷害，是一種比較安全可靠的治療方式，其作用機制是降低氣道的阻力，輔助呼吸，擴張血管流量，從而改善患者的通氣情況，能夠使患者獲得全身供氧量，改善其肺功能，促進呼吸指標的恢復，有效控制患者的呼吸衰竭情況[7]。此外，無創呼吸機還能夠控制患者的呼吸頻率，可以根據患者自身的身體情況合理調節呼吸頻率，避免了呼吸不順暢導致的并發癥[8]。

本文的研究中，通過對兩組患者分別采用不同的治療方式，發現試驗組患者的身體指標恢復情況相比于對照組要好很多，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而且試驗組的總不良反應發生率為10.0%，比對照組（33.3%）明顯要低，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明無創呼吸機的使用，能夠明顯改善患者的呼吸情況，并減少了不良反應的產生。

綜上，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用無創呼吸機進行治療，取得了顯著的治療效果，使患者的病情得以有效控制，值得應用。