預(yù)見性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的影響分析

張曉芬，沈玉娟，宋靜

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

糖尿病是臨床常見慢性疾病，發(fā)生率較高，病情容易反復(fù)，存在較多并發(fā)癥，具有較高致死率以及致殘率。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，主要包括增殖性病變以及非增殖性病變兩類[1-2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者若病情控制不理想，可導(dǎo)致失明。在臨床開展治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，可有效保障治療效果[3-4]。我院就預(yù)見性護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均自2018 年1 月到2019 年1 月收治，抽選量為80 例，抽選對(duì)象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。其中40 例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下40 例組成觀察組，施予預(yù)見性護(hù)理。參照組內(nèi)，男27例，女 13 例，年齡 44～78 歲，平均（62.01±0.21）歲；病程為2～16 年，平均（5.82±0.21）年。觀察組內(nèi)，男28 例，女12 例，年齡 42～74 歲，平均（63.10±0.18）歲；病程為 2～15 年，平均（5.80±0.12）年。納入對(duì)象的信息資料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變；患者均知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫落或視神經(jīng)疾病；患者存在器質(zhì)性病變；患者存在癌癥晚期；患者為妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，告知患者有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)，包括致病原因、治療目的、治療內(nèi)容等，以通俗言語(yǔ)予以宣教，對(duì)患者說明日常飲食的注意事項(xiàng)。對(duì)存在抑郁、焦躁等負(fù)面情緒的患者，則予以心理疏導(dǎo)，使患者保持心態(tài)穩(wěn)定[5-6]。

觀察組患者予以預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下。

（1）入院評(píng)估：依據(jù)入院患者實(shí)際情況針對(duì)性制定預(yù)見性護(hù)理方案，并對(duì)患者實(shí)施全面評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理方案予以完善和調(diào)整。

（2）預(yù)見性血糖護(hù)理：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要為血糖持續(xù)上升導(dǎo)致微血管病變所致，因此在臨床上需要對(duì)血糖水平予以控制，并告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，同時(shí)密切記錄患者視力、眼底檢查結(jié)果。

（3）預(yù)見性飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)體重予以控制和指導(dǎo)，合理限制鹽分、油脂等物質(zhì)的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡。

（4）預(yù)見性心理疏導(dǎo)：患者由于對(duì)疾病缺乏了解，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等。負(fù)面心理可導(dǎo)致患者血糖受到影響，導(dǎo)致血糖上升，加重病情。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，消除患者存在的疑惑，使患者保持心態(tài)平和。對(duì)心理問題相對(duì)嚴(yán)重的患者，則予以心理疏導(dǎo)。

（5）預(yù)見性藥物指導(dǎo)：糖尿病患者需要長(zhǎng)期予以藥物治療進(jìn)行病情控制，術(shù)前指導(dǎo)患者應(yīng)用短效降糖藥物治療，防止出現(xiàn)低血糖。而應(yīng)用短效藥物進(jìn)行治療的患者，手術(shù)當(dāng)天則停止治療1 次，或者在晚上應(yīng)用長(zhǎng)效降糖藥物進(jìn)行治療。定期監(jiān)測(cè)患者血糖，并提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后記錄患者的視力水平，并予以比較。干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)予以評(píng)估，并予以記錄和比較。干預(yù)前后采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量量表對(duì)患者生存質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括環(huán)境、社會(huì)、心理、生理，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力水平變化比較

觀察組干預(yù)后的視力水平變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者視力水平變化比較

表1 兩組患者視力水平變化比較

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后1 個(gè)月觀察組 40 0.48±0.21 0.52±0.11參照組 40 0.47±0.11 0.45±0.12

2.2 兩組患者心理狀態(tài)變化比較

觀察組的心理狀態(tài)變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)變化比較

表2 兩組患者心理狀態(tài)變化比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS SDS觀察組 40 干預(yù)前 65.01±0.20 67.21±0.21干預(yù)后 55.76±0.21 52.12±0.25參照組 40 干預(yù)前 65.12±0.12 67.33±0.18干預(yù)后 59.01±0.15 60.12±0.16

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 時(shí)間 環(huán)境 社會(huì) 心理 生理觀察組 40 干預(yù)前 13.40±0.21 14.30±0.21 13.42±0.15 14.28±0.25干預(yù)后 18.76±0.15 18.11±0.18 18.16±0.19 19.68±0.97參照組 40 干預(yù)前 13.41±0.18 14.32±0.19 13.40±0.11 14.20±0.12干預(yù)后 13.92±0.13 14.87±0.15 13.49±0.29 14.54±0.11

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床常見糖尿病并發(fā)癥，主要因糖尿病代謝紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及血壓系統(tǒng)受損所致。研究顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)糁委煵患皶r(shí)，可導(dǎo)致患者視力下降，甚至失明，降低患者生活質(zhì)量[7-8]。

研究認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生為多因素協(xié)同作用引起，病變程度與血糖高低呈正比。因此在臨床治療過程中，除了控制血糖，還需要提高患者依從性，預(yù)防視力下降，改善患者眼底情況[9-10]。我院在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，落實(shí)預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的視力水平變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的心理狀態(tài)變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理通過對(duì)患者病情以及需求進(jìn)行了解，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，使患者心理、生理狀態(tài)得到最大程度的改善。通過健康宣教，并指導(dǎo)患者合理飲食，使患者血糖得到控制，配合藥物指導(dǎo)，提高患者依從性，針對(duì)存在負(fù)面心理患者予以心理疏導(dǎo)，從而提高患者治療信心。通過預(yù)見性護(hù)理，使患者病情得到更好的控制和治療，改善患者視力、生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)以及視力水平，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。