研究無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果

蘇淑姣

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池）

0 引言

冠狀動脈發生硬化導致冠心病的發生，冠心病發病后可導致血液內發生堵塞，堵塞后血液長期不能流通，血液中的氧氣逐漸消耗，導致心肌發生缺氧性壞死，此病發病時間長短不一，嚴重者數小時就會喪失生命，給患者生活帶來巨大的負面影響。近年來，有相關研究顯示，冠心病的發病率呈上升趨勢。主要由于社會快速發展，導致人們生活壓力的增加，加之我國人口老齡化狀況逐漸嚴重，社會中大多數群體缺乏鍛煉，生活作息不規律，導致發病率升高。冠心病患者心理面臨極大的壓力，發病后如不能得到及時有效的治療病死率較高。此病在當前的醫療水平下無法徹底根治，只能在發病后服用相關藥物或者采用其他治療措施如手術等方式進行抑制，給患者及其患者家屬帶來較大壓力，生活質量受到嚴重干擾[1]。本次研究主要探究無縫隙護理對于冠心病患者的具體應用。研究對象選擇在我院進行治療的300 名冠心病心絞痛患者，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2019 年1 月到2019 年12 月在我院住院部進行治療的冠心病心絞痛患者共計300 名，將其作為本次研究的對象。使用隨機分配的方式將所選患者分為對照組與觀察組，每組150 名。觀察組中，男81 名，女69 名。經統計，最大年齡 80 歲，最小 60 歲，平均（72.74±1.08）歲，患病時間最長為 8 年，最短為 7 個月，平均（4.11±0.34）年；對照組中，男82 名，女68 名。經統計，患者最大年齡為80 歲，最小 60 歲，平均（73.74±2.08）歲，患病時長最長為 9 年，最短為6 個月，平均（4.13±0.24）年。比較兩組患者的其他方面資料如年齡、性別等方面差異，發現差異較小（P＞0.05），證明此實驗具有對比價值。本次實驗在進行前獲得全體患者的支持并全部簽署知情同意書后，實驗開始進行。

1.2 方法

對照組全體患者采用常規護理方式，患者在實驗進行期間需要根據護理人員的要求進行用藥，并監督患者自我管理，隨時監督患者病情變化，發現異常后及時報告主治醫師處理。

觀察組患者采用無縫隙護理方法，主要工作程序有：科室內負責人員首先對本次研究參與的護理人員進行無縫隙排班，保證護理人員每天在職8 h，且全天24 h 都有護理人員看護患者，護理人員若有其他事宜，需要在工作前1 周對相關負責人員提出申請，并由護士長做好相關調配工作。排班結束后，護理人員需要詳細閱讀患者的具體資料，主要了解患者的一般資料、具體病情、患病時長、日常生活中的喜好、作息時間、飲食風格、患者對于自身所患疾病的認知程度等。同時護理人員需要仔細詢問患者的相關護理需求，并了解患者的心理狀態，對不同的患者擬訂不同的護理計劃。護理人員需要在患者發病時加強對患者生命體征的監測，防止并發癥的發生，患者病情穩定后，對患者進行健康宣教以及康復指導等工作[2]。

1.2.1 心理護理

心理護理在整個護理體系中尤為重要，護理工作會貫穿整個護理體系。對患者進行心理輔導時，要注意態度真誠，語言輕柔，使患者感受到親切感，并且多與患者交談，了解患者內心的想法。很多患者對于自身的疾病都感到焦慮、煩躁，對于此類患者要采用安撫為主的方法，并主動采取一些方式疏導出患者的不利情緒，日常生活中，通過聽音樂、散步的疏導方式比較有效。對于情緒更加悲觀的患者，首先需要創造一個溫馨的聊天環境，使患者主動放下心理包袱，多向患者講述成功戰勝自己的心魔、最終積極面對治療的案例，使患者樹立起對抗疾病的信心，在以后的治療中積極配合醫師。

1.2.2 起居飲食護理

日常生活中，合理的飲食不但能改善體質，還能起到預防疾病的作用，對于高血壓患者來說，用藥時需注意食物攝入時是否會對藥物發生不良反應，患者主食應盡量選擇面食為主，適當地配合粗糧如小米等。食用的菜類應以新鮮的青菜為主，配合牛肉、羊肉等肉制品。患者在服藥期間禁止食用含有硫胺的食物，比如腌魚、巧克力、香蕉、扁豆、豆莢、蠶豆等。否則容易發生血壓增高的現象，給患者帶來額外的負擔。此外，適當的運動可以增加全身血液循環速度，有利于身體毒素的排除，對身體的好處不言而喻，冠心病患者每日通過適當的運動，可以提高身體素質。在院治療期間，護理人員需根據患者的體質，制定出不同的鍛煉計劃，最好每天可以步行3 km 左右，鍛煉時間保持在30 min 上下。除慢走外，選擇慢跑、打太極拳、練氣功等都是不錯的鍛煉方式。鍛煉的方式以有氧為主。控制體重，防止體內營養過剩，發生肥胖。

1.2.3 健康教育的方法

（1）幫助患者預防日常生活中的導致疾病的誘發因素：對在院治療患者進行健康宣教，且在患者入院治療開始，護理人員需立即了解患者飲食狀況，并根據患者提供的日常飲食種類，合理規劃出對于治療疾病有利的食物，提醒患者在以后的膳食中多食用治療疾病的有利食物，對于油炸食物、動物內臟等少食甚至不食。健康教育始終貫穿整個治療體系，患者住院治療開始：首先，向患者講解此病的發病原因，日常生活中存在的諸多誘發因素；其次，告知患者在治療中謹遵醫囑服藥，不要額外服用其他類藥物，且服用藥物的藥量一定根據用法用量嚴格執行，并在整個治療期間，規律作息，每天適當鍛煉，勤洗澡，病床多通風，養成良好的生活習慣，對于預防冠心病發病尤為重要。同時為患者制定科學合理的營養膳食表，日常生活中多進食新鮮的蔬菜與水果，少食多餐，且晚餐不宜過量。患者患病后禁止吸煙，禁止喝酒。控制體重，每天保證進食的食物能夠提供足夠的能量，保持一個樂觀、積極的心態[3]。患者不宜從事較為辛苦的工作，且在日常生活中控制情緒極為重要，不宜激動。

（2）幫助患者提高遵醫行為：當冠狀動脈供血不足致使患者發生缺氧時，醫學上將此種現象稱之為心絞痛，所以冠心病心絞痛患者需要長時間堅持服用藥物用來預防心絞痛，防止病情復發惡化。這需要患者有著極高的遵醫囑行為，在日常用藥、血壓測量等方面，嚴格按照護理人員制定的計劃實施。護理人員每隔一段時間對患者的病情進行評估，并且對其進行合適的心理教育。并向患者講解藥物的主治功能、用法用量、不良事宜以及可能出現的不良反應等。護理人員了解患者的經濟狀況，發現經濟較為拮據的患者，可適當鼓勵患者購買醫療保險，降低經濟壓力。

1.3 觀察指標

選擇院內自制的調查表對患者狀況進行評估，評估的內容包括焦慮自評量表（SAS）、和抑郁自評量表（SDS）[4]。護理人員詳細記錄患者的病情變化數據，作為本次實驗數據使用。

1.4 統計學方法

數據處理使用統計學軟件SPSS 13.0 進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當結果P＜0.05 時，證明數據差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛治療效果比較

主要數據如表1 所示。

表1 兩組病人的臨床資料效果比較

表1 兩組病人的臨床資料效果比較

組別 心絞痛發作次數（次/d）ST 段情況病人滿意度正常 下降0.05～0.01 mv 下降＞0.01 mv對照組 3.78±1.16 70 55 25 90.28±3.28實驗組 0.30±0.42 101 39 10 97.26±1.81 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者SAS 與SDS 的評分發現

數據如表2 所示。

表2 兩組患者的臨床效果比較（

表2 兩組患者的臨床效果比較（

組別SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 56.37±3.26 45.83±5.13 56.33±4.77 44.38±6.11觀察組 57.35±3.20 36.90±3.96 55.46±5.15 33.15±4.35 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病患者發病時會受到極大痛苦，主要表現為心絞痛，可能引發高血壓或者高血脂等多種并發癥，嚴重者甚至在發病后不久便會死亡[5]。發病患者多數為老年人，一般治療的方式為藥物治療，極少數選擇手術治療[6]。但是，除通過醫學手段治療外，合理的干預對于患者的治療過程中起到重要的作用[7]。此種狀況下，選擇合適的護理方式對于老年冠心病患者就顯得尤為重要，常規護理中，主要是對患者的生命體征進行監測，并且處理日常生活中一些基本病情，護理體系薄弱，較為單一，往往不能滿足當下患者的需求。目前，無縫隙護理的特點成為當下臨床護理中最突出的特點，不但添加了健康宣教以及心理干預，使患者在治療中能夠充實信心，積極配合醫生治療，同時對于本身疾病也能有一個更透徹的理解，在日常生活中可以避免接觸誘發疾病的發病因子。無縫隙護理能夠給患者提供更全面、更安全的護理[8]。

本研究結果顯示，采用無縫隙護理的觀察組在各個方面的治療效果均優于采用常規護理的對照組。所以，此方式值得在臨床治療冠心病患者中應用。