淺談綜合護理對改善老年腦血栓患者生存質量的影響

張會

（桓臺縣馬橋鎮陳莊衛生院，山東 淄博）

0 引言

腦血栓是腦動脈的皮質或主干的支動脈發生粥樣硬化，引起動脈的管腔變窄或閉塞、管壁增厚、形成血栓堵塞動脈等引發的腦局部血液供應減少甚至中斷，由于患者腦部組織長期處于缺血、缺氧的環境下，而發生壞死或出現一些神經系統癥狀，是腦梗死中最為常見的類型[1]。腦血栓常發生于中老年群體中，隨著我國老齡化趨勢的加重、人們生活方式的改變及飲食習慣的變化，導致腦血栓患者的人數也在逐年增加[2]。老年腦血栓患者的臨床主要表現為意識發生障礙、言語不清、肢體麻木等癥狀，同時還可能對患者的消化道及呼吸道功能造成影響，嚴重降低了患者的生存質量[3]。由于腦血栓具有病情發展迅速、起病急、難治愈等特點，嚴重威脅著老年患者的生命健康。因此，早期的治療與護理對于患者的恢復十分重要。為了探究綜合護理的應對老年腦血栓患者生存質量的影響，本研究就老年腦血栓的治療中應用綜合護理的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年12 月至2018 年12 月收治的50 例老年腦血栓患者，隨機分為觀察組與對照組，各25 例，其中觀察組患者中，女性有11 例，男性14 例，年齡為60～75 歲，平均為（65.47±4.67）歲；對照組患者中，女性12 例，男性13 例，年齡為 60～75 歲，平均為（65.57±4.72）歲。患者納入標準為：①未患有精神類疾病，患者的治療依從性較好；②經臨床診斷符合腦血栓的診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①臨床資料不完整的患者；②肝、腎等重要臟器嚴重病變的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括了對患者的病情監測、用藥指導、健康宣教及飲食指導等。觀察組采用綜合護理措施干預，具體護理措施如下：①心理護理。患者在發生腦血栓后，會出現不同程度的語言障礙及機體功能下降等情況，甚至病情嚴重的患者還可能出現偏癱等情況。由于需要長時間的臥床靜養，患者難免出現一些不良情緒，加上患者的年齡偏大，情緒較為敏感，更易導致焦躁、擔憂、急躁、不安等不良情緒的出現。因此，護理人員應積極、主動地與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的內心訴求，了解導致患者出現負面情緒的原因，并盡量滿足患者所提出的合理需求。同時護理人員還應與患者家屬進行溝通、交流，使患者家屬予患者更多陪伴，親情的關懷也是減少患者負面情緒發生的主要方式，使患者能夠更加安心地接受治療，減少由情緒變化給患者的治療療效帶來的影響。②患者的基礎護理。護理人員應對病房的環境進行調整，調整病房的溫度及濕度至人體適宜的程度，同時注意病房的光線，調節合適，使患者感覺環境舒適，并定期打開病房的窗戶，為病房進行通風。保持病房的安靜，給予患者更舒適的休養環境。定期打掃病房的衛生，并進行消毒處理，避免病菌滋生導致患者發生感染。由于患者需要長時間地臥床靜養，護理人員應定時為患者更換體位，避免長時間保持同樣的體位導致被壓一側出現褥瘡，同時可給予患者適當的肢體按摩，以促進患者身體的血液循環。同時，在飲食上，護理人員應監督患者少食用高鹽、高脂、高糖、膽固醇含量過高等食物，禁食煙酒、辛辣等刺激性強的食物。鼓勵患者治療期間大量飲用溫水，多食用維生素含量豐富的蔬菜與水果。③康復護理。護理人員應指導患者進行肢體功能的訓練，配合按摩，促進患者的血液循環，防止患者發生肌肉筋攣及關節僵硬等情況。鼓勵患者進行關節的屈曲與伸展訓練，包括肩關節、肘關節、膝關節等關節部位的訓練，促進患者恢復正常的肢體功能，使患者能早日下床活動。同時，護理人員應加強恢復患者的語言功能，指導患者進行發音練習，促進患者的正常語言功能的恢復。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的生存質量，采用Barthel 量表進行評分，分值以100 分為滿分，分值越高表示患者的生存質量越高。對比兩組患者對本次護理的滿意度，總滿意度=（滿意例數+ 較滿意例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量

觀察組患者的生存質量評分明顯比對照組患者高（P ＜0.0 5），見表 1。

2.2 滿意度

觀察組患者對本次護理的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量對比

表2 生活質量對比

因素 觀察組（n=25） 對照組（n=25） t P健康憂慮 61.45±6.74 42.47±7.74 9.247 0.000社交反應 65.15±5.89 45.87±5.93 11.534 0.000飲食限制 62.48±4.77 43.47±3.89 15.443 0.000人際關系 67.48±3.85 46.77±3.47 19.979 0.000軀體意念 57.86±3.58 40.15±2.84 19.378 0.000

表3 心理狀態水平

表3 心理狀態水平

組別 例數HAMA HAMD干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 25 24.48±5.63 13.89±3.58 23.58±4.78 10.25±5.47對照組 25 23.93±5.79 17.88±3.41 24.77±5.64 16.48±6.84 t 0.341 4.190 0.805 3.557 P 0.735 0.000 0.425 0.001

3 討論

隨著社會的進步及經濟的發展，現代人面臨的生活、家庭以及工作壓力越來越重，腸易激綜合征的發病率逐年升高，該癥是一組間歇或持續性發作的功能性腸病，中青年人最為常見，發病年齡集中在20～50 歲，臨床表現主要有持續性或間歇性的便秘、腹瀉以及便秘腹瀉交替發生、腹脹，以白天較重、上胃腸道癥狀，以惡心、嘔吐以及胃部灼燒感為主、腹痛或腹部不適，患者可伴腹部任何位置的彌漫性或局限性疼痛、腸外癥狀，如頭痛、背痛以及尿頻尿急等，有相當一部分患者同時伴有不同程度的心理精神異常表現。該癥病程漫長，反復遷延，但預后尚好，相當一部分患者的癥狀可在1 年內消失，有三成患者的癥狀可遷延至5～6 年，有研究報道[7]，病程長、有嚴重心理障礙和既往手術史者提示預后不良，心理狀態與患者病情的發生發作有密切關系，因此對患者進行心理護理勢在必行。

本次研究從我中心1 年半以來收治的腸易激綜合征患者中抽取50 例進行探究，研究結果提示，護理前，兩組患者的心理評分經對比未見顯著差異（P＞0.05），護理后，兩組兩項評分均有一定程度的優化，而觀察組患者顯著優于對照組（P＜0.05），且其生活質量優于對照組（P＜0.05）。證實了患者的心理狀態與其病情確有相關聯系，而對患者實施心理護理后，其心理狀態與生活治療均有改善。

綜上，給予腸易激綜合征患者心理疏導，能夠顯著改善其生活質量，排解其心理壓力，值得推廣。