整體護理模式及舒適護理對改變產褥期抑郁癥的影響

周麗紅

（河北省青龍滿族自治縣醫院，河北 秦皇島）

0 引言

整體護理模式強調人的個性和社會性，關注疾病反應，還要觀察社會反應和心理反應[1]。舒適護理又稱“蕭氏雙C 護理”是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998 年提出[2]，是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，使產婦無論在生理、心理、社會心理都達到最愉快的狀態或降低其不愉快程度的整體護理模式，將舒適護理運用到臨床護理工作中的方法，對我院產褥期抑郁癥的發生率及危險因素的影響進行研究，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2015 年1 月住院產前檢查無異常產婦，隨機分成兩組，觀察組268 例，對照組268 例，兩組產婦均為孕期常規檢查無異常，均為單胎，胎位正常，無骨產道異常，兩組產婦年齡、懷孕胎次、胎兒的大小對比，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：運用舒適護理以孕婦為中心整體護理模式，將舒適護理運用到整個產褥期。產婦入院后由責任護士及其家屬全程陪同，結合舒適護理，護士主動為患者介紹病區環境，消除陌生感，保持病房安靜整潔，為產婦做好產前宣教，教會產婦分娩時如何配合助產士用力，產后如何做好母乳喂養及新生兒護理，并讓家屬參與整個過程，出院發放宣教小冊子、VCD 片等。

對照組：按常規護理模式，孕婦來院后由病房值班醫生接待孕婦，在產時、產后均由不同的值班人員接待，產前、產后不做健康宣教，出院也未向家屬宣教注意事項。

1.3 評價指標

產后抑郁表現與其他抑郁障礙類似，情緒低落，缺乏興趣，感受快樂的能力下降，感覺生活沒有樂趣，失眠，食欲下降，過度擔心，嚴重者有輕生的念頭。本院采用Cox 等設立的Edinburgh 產后抑郁量表（EPDS）來進行評分。EPDS 包括10 項內容，每項內容分四級評分（0～3 分）總分≥13 分者，即診斷為產褥期抑郁癥（EPDS+）。

1.4 調查方式

在分娩后20 d 給536 位產婦發放相關表格調查。

1.5 統計學方法

采取SPSS 20.0 版本統計學軟件進行數據檢驗與分析，計數資料用χ2檢驗進行相關因素分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產褥期抑郁癥發生率

觀察組 268 例，EPDS ≥ 13 分者 13 例，陽性發生率為4.85%；對照組 268 例，EPDS ≥ 13 分者 48 例，陽性發生率為17.91%。兩組比較：觀察組產褥期抑郁癥發生率低于對照組，經 χ2檢驗，差異具有高度顯著性（χ2=40.29，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

不同的生產方式與產褥期抑郁癥的關系。觀察組268 例，順產210 例，產鉗助產15 例，剖宮產43 例，順產率78.36%；對照組268 例，順產163 例，產鉗助產33 例，剖宮產72 例，順產率為62.82%。兩組順產率比較：觀察組高于對照組，經χ2檢驗，差異具有高度顯著性（χ2=35.70，P＜0.05）。

2.3 兩組產婦社會心理因素的比較

見表1。

表1 兩組產婦社會心理因素（n）

3 討論

中國和世界每年患抑郁癥的人都在增加，產褥期是人生的特殊階段，產婦不能盡快地適應是導致抑郁癥發生的主要原因，入院后為產婦創造良好的住院環境，由專業的護理人員提供相關知識，并陪伴分娩過程，為產婦提供人本位的整體護理[3]。根據產婦的個體差異，讓產婦心態放平和，多與朋友、家人聊天，做自己喜歡的事情，為產婦提供舒適健康的氛圍，運用好“人本位”的服務理念，新護理模式與傳統的模式對照研究，結果顯示：“人本位”的整體護理模式，加上為產婦提供舒適環境，可以有效地降低產后抑郁癥的發生，有利地保障了產婦安全度過產褥期。