延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者再住院率的影響分析

何鳳萍，呂小惠，李曉芳，馮秋梅

（中山市古鎮人民醫院呼吸內科，廣東 中山 528421）

COPD死亡率和發病率都較高，臨床治療長期效果不理想，再住院率較高，對患者的肺功能也會造成持續的損傷，可能引發肺心病、呼吸衰竭等病癥，嚴重可導致死亡。延續護理是一種開放與延伸護理的健康教育形式[1]。可確保患者在家中受到較為專業的護理，其內容包括經制定出院計劃、出院后的持續隨訪與指導[2]。并有評估表和護理計劃進行記錄，能夠增加COPD患者的生活質量，減少患者的負面情緒，提高預后效果。本研究對COPD患者實施延續護理，探討其臨床應用價值和對再住院率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月之間，在本醫院呼吸科住院并接受治療和護理的COPD患者50例，按照隨機表格法平均分為兩組，觀察組（n=25）和對照組（n=25），觀察組患者年齡59～86歲，平均年齡（78.83±6.55）歲，男18例，女7例；對照組觀察組患者年齡60～87歲，平均年齡（78.76±6.48）歲，男17例，女8例。兩組患者的相關一般資料比較無差異，（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

符合中華醫學分會COPD組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。

1.3 納入標準

COPD 穩定期，生活基本能夠自理；能夠與護理人員正常交流；具有治療依從性；可以接受電話隨訪、家庭訪視；了解本次研究并自愿參加[3]。

排除標準：①心、腎等器官有重大疾病；②有認知障礙、精神疾病、不配合治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法

對照組：使用常規護理：包括呼吸訓練、康復運動、家庭氧療、營養支持、心理護理等。

觀察組在對照組的方法上使用延續護理：（1）建立持續護理小組。首先，挑選4名經驗豐富的護理人員組成延續護理小組，在出院后定期電話或家庭訪問。 (2) 健康宣教。為病人提供專業連續護理服務，讓患者自愿接受有關疾病、并發癥相關的治療信息，并在出院在家庭中的時候接受咨詢。指導患者遵守醫囑使用藥物，并告知病人及其家屬，如果病人的狀況發生異常變化，應及時就醫。讓病人發展良好的飲食習慣和運動習慣，改善身體形狀，提高抗病能力。（3）電話隨訪：通過電話進行健康評估并針對性指導，詢問患者是否出現咳嗽、咳痰、氣喘加重癥狀，指導其正確的咳痰方式。評估是否出現感染、水腫、胸悶等并發癥狀況，告知患者加強自我監測，異常情況及時就醫。評估患者心理狀況，鼓勵患者參與社交活動，評估患者出院后鍛煉情況，對于依從性良好的患者給予表揚，對于鍛煉情況不佳的患者，進行針對性指導[5]。（4）家庭訪視：現場健康指導，觀察指導常用物放置是否合理、有無障礙，現場演示制氧機的使用方法及注意事項，檢查患者對各種吸入藥物的使用方式是否正確，解答患者提出的問題。

1.4.2 觀察指標

（1）患者15d、30d、60d內的再住院情況。

1.4.3 統計學方法

2 結 果

2.1 患者再住院率對比

對照組再住院率明顯高于觀察組P＜0.05。

表1 患者再住院率對比 [n(%)]

3 討 論

COPD的發病率隨著環境污染、老齡化程度加深等因素，呈現上升趨勢。主要臨床癥狀為咳嗽、氣緊、呼吸困難等，嚴重影響其生活質量。患者呼吸系統受阻，身體器官心肺功能受損，肺功能的下降；且COPD病情反復發作，不容易治愈，屬于慢性疾病，而出現再住院。我國不斷研究和設計該病的治療方案。隨著現代醫學的飛速發展，對治療方案的研究也從多方面、多角度得到了改進。因此，延續護理模式就此誕生[6～7]。

本文將50例COPD患者作為研究對象，結果可知，觀察組日常生活能力明顯高于對照組，觀察組肺功能改善情況優于對照組，觀察組出院后再入院率低于對照組，對照組短期內再入院例數更多（P＜0.05）。綜上，對于COPD患者采用延續護理計劃，護理效果優異，患者肺部功能恢復較快，減輕了患者的心理負擔，值得使用。