上消化道出血護理中舒適護理的效果研究

蔡 菊

（貴州省六盤水市水礦總醫院，貴州 六盤水 553000）

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）指的是屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變所引起的出血，是一種常見的急癥，死亡率可達到8%-13.7%，表現出黑便、嘔血等癥狀，嚴重時危及生命[1]。上消化道出血救治中，科學的護理是臨床療效的保障，對改善預后有積極作用[2]。本文筆者為了探討舒適護理在上消化道出血中的應用價值，選擇150例病人且分成兩組進行研究，現在將方法及結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2017年11月--2019年5月內收治的上消化道出血患者中隨機選擇150例作為對象，根據隨機數表法將其分成兩組，每組75例。對照組75例患者，男性占39例，女性占36例，年齡區間24-72歲，平均年齡（45.92±5.91）歲。研究組75例患者，42例男性，33例女性，年齡區間21-75歲，平均年齡（44.18±6.28）歲。研究組與對照組的基線資料沒有明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如監測病情變化、遵照醫囑用藥等。研究組在常規護理的同時，配合給予舒適護理，具體的方法如下：（1）心理護理。上消化道出血，起病急，大部分病人面對突如其來的災難，容易出現負性情緒，如焦慮、恐懼、不安、煩躁等，不利于治療。應該主動與病人交流溝通，向病人介紹一些關于疾病的知識，說明原因和治療方法，引導患者正確認識疾病，正視自己患病這一事實，獲取患者信任，建立良好關系，緩解負性情緒。通過成功案例，鼓勵病人，給予患者心理安慰與支持，增加戰勝疾病的信心，并且耐心傾聽患者訴說，認真回答其提出的問題，消除后顧之憂，保持樂觀心態。（2）環境護理。條件如果允許，盡量將病人安排在單間，或者用落地式窗簾將其隔開，提供安靜且舒適的私人空間，強調保暖，避免受涼，改善末梢血液循環。病房內，保持空氣新鮮，濕度約為50%-60%，溫度約為24-26℃，避免外部環境造成的干擾，消除光線以及噪音等不良刺激。病房內擺放一些綠色植物，允許病人擺放家人的照片，營造溫馨的治療環境。（3）生活護理。叮囑病人臥床休息，如果發生嘔血癥狀，將頭偏向一側，稍微抬高下肢，防止血液進入到呼吸道，引起窒息。加強口腔與鼻腔護理，消除異味，保持口腔清潔，避免發生鼻腔及口腔黏膜潰破、發炎等癥狀。必要時，予以霧化吸入，緩解鼻腔與咽部干燥感、異物感，叮囑病人多次漱口，緩解咽部與口腔不適感。床褥保持干凈整潔，及時更換濕污床單，定時輔助患者翻身，按摩受壓皮膚，防止壓瘡。（4）飲食護理。出血量少者，在沒有嘔吐的情況下，可適當食用溫和且清淡的食物，忌食過硬、粗纖維等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的止血時間與住院時間，通過本科室自制的問卷表，調查患者對本次護理的滿意度，實行百分制，60-100分為滿意，低于60分表示不滿意。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 出血時間與住院時間

研究組的出血時間以及住院時間都短于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 觀察比較患者止血時間及住院時間【，d】

表1 觀察比較患者止血時間及住院時間【，d】

組別 例數 止血時間 住院時間研究組 75 2.68±0.91 7.35±0.73對照組 75 3.84±0.67 9.51±1.97 T值 5.691 8.945 P值 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

研究組75例患者中，73例滿意，2例不滿意，護理滿意度為97.3%（73/75），對照組75例患者中，64例滿意，11例不滿意，滿意度85.3%（64/75），組間比較，研究組高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

1995年，Kolcaba首先提出了舒適護理理論(Thoery of comfort care)這一慨念，其認為，舒適護理應該是整體化護理藝術的過程以及追求的結果，促使基礎護理以及護理研究更加注意舒適感受與病人的滿意度[3]。舒適護理，強調以人為本的基本原則，打破傳統被動護理形式轉變為主動護理形式，根據病人的實際情況，制定護理方案，指導護理實踐[4]。上消化道出血護理中，采用舒適護理模式，著眼于生理和心理等方面，采取心理護理、環境護理、生活護理以及飲食護理等措施進行干預，緩解病人負性情緒，為病人提供一個舒適的環境，且指導患者日常生活和科學飲食，促使患者早日康復，改善預后?？傊?，舒適護理在上消化道出血護理中的作用顯著，可推廣。