危重癥患者行CRRT治療的護理療效觀察

陳 萍

（貴州省黔西南州人民醫院血透室，貴州 興義 562400）

危重癥患者在臨床當中主要以血液透析治療方式為主，本研究為探討CRRT治療以及護理管理在危重癥患者當中發揮的作用，通過對我院選取的60例危重癥患者實施CRRT治療聯合CRRT護理管理與常規透析聯合常規血液透析護理進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的危重癥患者當中選取60例，將其分為對照組和試驗組，平均每組30例患者。對照組的30例患者中，男女患者的比例為17:13；平均年齡為（56.27±5.38）歲。試驗組的30例患者中，男女患者的比例為19:11；平均年齡為（56.34±5.69）歲。本研究已經獲得相關倫理委員會的審核，對比患者資料，沒有差異性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組在常規透析治療的基礎上采取常規血液透析護理，治療方法每周2-3次,每次4小時左右。在具體護理期間，做好血液檢驗工作后，對患者的各項指標進行評估，掌控患者生命體征、透析時間以及次數。向患者以及家屬告知治療的目的以及方式。在透析治療期間，要加強患者的引導，從而確保治療工作有序開展。

試驗組在CRRT治療的基礎上采取CRRT護理管理：治療時間在6-40小時不等，根據患者病情來調整治療次數。CRRT護理管理要點：①加強患者心理干預，針對臨床治療的特殊性以及患者病情的危急性，作為護理人員要確保護理技能以及操作的嫻熟，從而提升患者安全感[1]。在治療期間，主動與患者溝通交流，掌握患者心理發展，消除心理障礙，提升患者依從性。②注重急救護理工作，根據患者病情發展情況來選擇救治方案，密切監測患者生命體征。③保證臨床穿刺成功率，加強透析巡視工作，針對躁動不安的患者，應當采取保護具進行約束，在家屬的協助下，保障患者治療安全[2]。注重患者深靜脈護理、做好固定，觀察患者在治療期間有無滲血以及血腫現象。④保證患者在治療期間血流通暢，在透析完畢后，要及時采取生理鹽水對管腔內血液進行沖洗，保障抗凝工作的一次性完成。在護理期間加強液體護理管理，根據患者血鉀水平在成品液中加鉀，防止患者出現輸液反應。

1.3 觀察指標

臨床指標：以患者治療后的血肌酐、血尿素氮、血清白蛋白、血氣分析來進行比較。血氣分析從pH、PO2以及PCO2變化情況進行分析。

臨床護理療效：從顯效、有效以及無效進行比較，顯效：患者在實施治療后毒素清除率高，臨床指標接近正常水平，有效：患者在實施治療后的臨床指標得到了顯著的改善，無效：患者治療后的臨床指標變化效果不明顯，治療安全性得不到保障。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對危重癥患者的數據資料進行統計分析，患者的臨床指標用t檢驗，表示為（）；臨床護理療效用卡方檢驗，用（n/%）表示。P＜0.05，組間數據有可比性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較臨床指標

試驗組患者的臨床指標相對于對照組明顯改善，護理效果顯著，P＜0.05（見表一）。

表一 兩組患者的臨床指標比較

2.2 對比并臨床護理療效

對照組30例患者中，顯效：有效：無效的概率為12：10：8，治療總有效率為73.33%(22/30)，試驗組30例患者中，顯效：有效：無效的概率為12：10：6，治療總有效率為93.33%(28/30)。試驗組患者臨床護理療效相比于對照組明顯較高，P＜0.05（x2=4.3200，P=0.0376）。

3 討 論

對于危重癥患者而言，在CRRT治療以及護理期間，受各種因素的影響，降低患者臨床配合度，影響治療效果的同時還會引發一系列的臨床并發癥，對患者的生命安全產生威脅。因此，在對CRRT治療患者治療期間，要注重患者的臨床護理工作，在落實心理干預、急救護理、血管通路護理以及液體護理管理后，還要強化患者各項并發癥的護理干預，對于實施治療后的患者，很容易出現低血壓、凝血、感染、出血甚至心率失常的現象，基于CRRT針對性護理干預措施的實施，能夠有效改善患者出現的此種現象，使得患者的治療效果顯著提升。研究結果表明，對試驗組危重癥患者采用CRRT治療配合護理管理，相對于對照組運用的常規透析配合常規血液透析護理，患者的臨床指標明顯改善；臨床護理療效更高，護理效果顯著，P＜0.05。

綜上所述，對危重癥患者采用CRRT治療聯合護理管理，有助于患者的臨床指標更好的改善，效果顯著，值得借鑒。