目標策略針對性護理在轉移性乳腺癌患者中的應用

何 梅，高 紅

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

轉移性乳腺癌是指轉移到遠處器官的乳腺癌，最常見轉移器官為肺、骨、肝，嚴重降低患者生存質量，危及患者生命安全。臨床針對其治療主要以改善癥狀，延長生存期為治療原則[1]。在其治療期間予以必要護理措施干預，改善患者心理面貌意義重大[2]。本次研究，即對我院部分患者應用到目標策略針對性護理干預 ，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2020年1月我院92例轉移性乳腺癌患者，隨機分為實驗組47例、對照組45例。實驗組，年齡39～54歲，平均（45.65±1.65）歲；對照組，年齡40～53歲，平均（45.62±1.63）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理。實驗組目標策略針對性護理（1）建立目標策略針對性護理小組。組內成員包括主治醫師、護士長、護理人員。小組成立后查閱以往臨床轉移性乳腺癌護理相關文獻，選取優質護理文獻，結合本院患者實際情況制定護理計劃。（2）目標與計劃制定。經組內最終討論決定以改善患者負面情緒，減少患者不良反應為護理目標，最大程度滿足患者護理需求，提升患者生存質量。（3）護理目標具體實施。1）心理護理。護理人員應用學習到的心理干預方法對患者針對性心理干預。因化療藥物不良反應所致的心理情緒，對其講述不良反應為正常現象，引導其平靜面對治療。同時鼓勵患者及時將內心負面情緒訴出，講述成功病例，增強患者治療信心。2）健康教育。依據患者文化程度，采取適宜宣教方式，講述轉移性乳腺癌相關知識，糾正患者錯誤認知，同時講述堅持用藥，情緒、治療依從性對疾病影響，告知患者術后禁止提拉重物，5年內避免妊娠，定期血常規檢查等。3）鍛煉護理。依據患者機體情況，為其制定鍛煉方式，促使患者更快康健同時，保護皮膚，減輕水腫。體質較弱者，可進行胳膊伸屈運動、手抓運動。體質較強者，進行太極、漫步等低強度運動。4）預防靜脈炎護理。化療時選擇患者粗直血管，可多部位穿刺，化療后積極予以硫酸鎂濕敷，減少靜脈炎發生，已發生者予以喜遼妥軟管、硫酸鎂濕敷。5）預防胃腸道反應護理。化療前30min可給予患者預防胃腸道反應藥物，減少其發生，化療后指導患者少食多餐，在不影響病情條件下依據喜好補給，增強食欲，改善機體營養。6）預防脫發護理。化療前可給予患者冰枕冰帽，減少脫發，外出時鼓勵患者帶好帽子，選擇植物性洗發液，減輕脫發癥狀。7）預防白細胞減少護理。于患者化療后第一、二星期加強白細胞數量檢測，保障一周內進行2次血常規檢查，密切觀察患者體溫情況，出現異常及時處理，阻止進一步發展。已出現者加強感染預防護理，限制活動，減少感染幾率。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組HAMA評分。HAMA即漢密爾頓焦慮量表，分值越高，患者焦慮程度越嚴重。

（2）觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組HAMA評分比較

護理前，兩組HAMA評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，兩組上述評分均有所降低，實驗組與對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMA評分比較（，分）

表1 兩組HAMA評分比較（，分）

組別 例數 護理前 護理后 t P實驗組 47 23.76±3.09 8.54±1.02 31.436 0.000對照組 45 23.78±3.05 12.08±0.54 25.350 0.000 t - 0.047 20.670 - -P- 0.481 0.000 - -

2.2 兩組不良反應發生情況比較

實驗組不良反應發生率為6.38%、對照組為31.11%，實驗組與對照組不良反應比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較（n，%）

3 討 論

本次研究，對我院實驗組應用到目標策略針對性護理干預，對照組常規護理干預，觀察護理效果發現，實驗組負面情緒改善程度與不良反應方面均優于對照組（P＜0.05），可知其護理效果顯著，對其進行分析。目標策略針對性護理其是通過制定明確的護理目標，保障護理工作有據可依，能提供給患者較為專業的護理服務，再依據患者實際情況予以針對性護理，能提供給患者個性化護理服務，最大程度滿足患者護理需求。觀察護理實施步驟發現，其先是建立小組，制定護理目標與計劃，促使護理工作順利開展。再進入具體實施階段，從心理、健康教育、鍛煉、預防各種不良反應等方面入手，力在改善患者心理面貌，減少影響治療效果的不良反應發生，提升患者生存質量[3]。

綜上，對轉移性乳腺癌患者予以目標策略針對性護理能顯著改善負面情緒，減少不良反應發生，值得推廣。