康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

金 莉，王中欣

（北京市普仁醫(yī)院骨科，北京 100062）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病及創(chuàng)傷的常用術(shù)式，該術(shù)式可以實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的重建，從而改善患者關(guān)節(jié)功能，提升患者生活質(zhì)量。但是作為一種入侵式操作，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)延長(zhǎng)患者住院周期，降低患者的治療體驗(yàn)[1]。因此在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后往往會(huì)施以有效的護(hù)理措施，從而促使患者更好的恢復(fù)健康。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中可以起到改善患者功能，促使患者恢復(fù)健康的作用。本次研究以40例老年股骨頸骨折進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將40例老年股骨頸骨折進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者隨機(jī)分為研究組（n=20，康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（n=20，常規(guī)護(hù)理），收治時(shí)間開始于2019年1月，于2019年6月結(jié)束。其中對(duì)照組男5例，女15例，年齡65—81歲，平均年齡（72.36±2.23）歲；研究組男6例，女14例，年齡65—85歲，平均年齡（72.41±2.18）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者講述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者自我防護(hù)意識(shí)。研究組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。患者由于對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏了解，往往會(huì)存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，疾病帶來的不適會(huì)加重這種情緒。因此護(hù)理人員要積極與患者交流溝通，表現(xiàn)出對(duì)患者的理解和支持，用親切友好的態(tài)度贏得患者的信任，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系[2]。在患者負(fù)面情緒嚴(yán)重時(shí)，通過有效的心理干預(yù)措施改善患者情緒，善于用恢復(fù)良好的案例幫助患者建立恢復(fù)信心，保障護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行。（2）疼痛護(hù)理。作為一種入侵式操作，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的生理疼痛。如果患者疼痛感較弱，可以采用播放輕柔音樂以及言語交談等形式來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛。如果患者伴有強(qiáng)烈的疼痛，可以遵循醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并采用鎮(zhèn)痛泵幫助患者止痛[3]。（3）關(guān)節(jié)功能鍛煉。在手術(shù)完后，排除病房周圍噪聲，保障患者絕對(duì)的靜止休息。協(xié)助患者選擇合適的體位，在移動(dòng)過程中一定要保障髖關(guān)節(jié)平穩(wěn)，避免向患側(cè)翻身。術(shù)后一天，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的外展中立位以及雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練，要依據(jù)患者的身體情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，注重循序漸進(jìn)。術(shù)后三至四天指導(dǎo)患者于床旁進(jìn)行起坐訓(xùn)練，注意髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度不能超過正常范圍，避免意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）髖關(guān)節(jié)功能改善情況，采用Harris髖關(guān)節(jié)量表反應(yīng)護(hù)理前后患者的髖關(guān)節(jié)功能情況，分值越高，髖關(guān)節(jié)功能越好。（2）護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度量表反應(yīng)患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能改善情況

護(hù)理前，兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)資料見表1。

表1 護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，）

表1 護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 20 67.82±5.34 81.38±3.26對(duì)照組 20 67.79±5.41 72.19±4.48 t/0.0176 7.4178 P/0.9860 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度

研究組非常滿意計(jì)14例，滿意計(jì)6例，不滿意計(jì)1例，護(hù)理滿意度為95.0%（19/20）；對(duì)照組非常滿意計(jì)8例，滿意計(jì)9例，不滿意計(jì)3例，護(hù)理滿意度為85.0%（17/20），研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05（x2=5.556，P=0.018）。

3 討 論

目前，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸股骨折的主要方式，并且該術(shù)式已經(jīng)成為骨科應(yīng)用最多的手術(shù)之一[4]。想要保障手術(shù)效果，除了精準(zhǔn)的手術(shù)操作外，還需要輔以有效的護(hù)理措施，這樣才能改善預(yù)后，促使患者更好的恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員會(huì)重視對(duì)環(huán)境、飲食等方面的護(hù)理，還會(huì)展開對(duì)患者的健康教育，提升患者的自我防護(hù)意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理完全以患者為中心，除了基礎(chǔ)護(hù)理措施外，還會(huì)照顧患者的心理感受。通過有效的心理干預(yù)措施降低手術(shù)帶給患者的不良體驗(yàn)，讓患者以更健康的心態(tài)迎接之后的康復(fù)護(hù)理，有效提升患者的身心健康程度。同時(shí)，護(hù)理人員還會(huì)依據(jù)患者情況指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位、坐位以及不行等訓(xùn)練，讓患者的關(guān)節(jié)功能在不斷鍛煉中恢復(fù)，科學(xué)的訓(xùn)練還能強(qiáng)化肌力，對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的提升有著極大幫助。本次研究中，研究者和對(duì)照組分別進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理可以更好的改善患者髖關(guān)節(jié)功能，提升患者滿意度（P＜0.05）。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中有著更好的效果，可以提升患者髖關(guān)節(jié)功能和滿意度，促使患者更快、更好的恢復(fù)健康，以減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。