預見性護理在急診科腦卒中患者臨床護理中的應用效果

李冬秀，劉少榮，陸艷青，謝立桂

（廣西桂林醫學院附屬醫院急診科，廣西 桂林 541001）

腦卒中是臨床中較為危重的常見疾病，其中急診患者以病情的突發性以及快速進展性為特點，在應對腦卒中患者必須做到精準把握適應癥，盡早處理，增加患者存活率以及治療效果。本研究以106例腦卒中患者為例，分析預測護理的應用效果，通過對患者進行預見性護理，研究急診腦卒中患者預見性護理的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月1日至2019年12月31日期間進行治療的106例卒中患者，分為實驗組和對照組，實驗組患者共56例，其中男30例，女26例，年齡38～86（61.41±5.7）歲；對照組患者共50例，其中男32例，女18例，年齡37～78（60.51±3.51）歲。所有患者均經CT檢查確診為腦卒中。兩組患者一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫護人員在腦卒中患者急診接診時，嚴格按照：就診→分診→檢查→采取急救措施→等待檢查結果→聯系科室進行對癥治療→辦理入院手續→轉送入院的接診流程進行。實驗組患者在常規護理的基礎上實施預見性護理,具體方法如下：①血糖控制護理。腦卒中患者的血糖指標往往難以控制，因此在進行腦卒中急診患者的接診時，血糖作為重要指標必須進行嚴格的藥物控制以及飲食控制[2]。②預防肺部感染護理。腦卒中患者必須進行良好的氣道管理，由于呼吸道感染以及肺部感染是腦卒中并發癥之一，因此在治療過程中必須預防性使用抗生素進行治療，同時針對并發癥的支持性治療也必須同步進行。③預防壓瘡護理。由于腦卒中患者病程較長，需要長期進行住院觀察，活動能力受限，臥床時間增加，因此壓瘡等并發癥必須得到相應的重視。④預防尿路感染護理。尿路感染作為腦卒中患者常見且較為嚴重的并發癥，做好尿路的護理工作，保證分泌器官的清潔是預防尿路感染的重點護理工作[3]。⑤下肢血栓預防護理。待患者生命體征平穩后,應指導患者家屬協助患者早期進行肢體功能鍛煉,主被動運動結合進行,每天進行4～5次,每次進行10min左右,同時在患者排便時應指導其正確的用力方法,防止腹壓升高。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療過程中以及治療后腦組織缺血、肺部感染、壓瘡等發生的情況以及患者的護理評價程度[4]，滿分100分，80至100分非常滿意，65至80分滿意，65分以下不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0對研究結果進行統計學分析，當P＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度比較

對照組患者的護理滿意情況為84.00%，實驗組為94.64%，實驗組患者滿意度明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組腦卒中患者對臨床護理工作的滿意度比較 [n(%)]

2.2 兩組患者并發癥比較差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2

表2 兩組腦卒中急診臨床非康復指標及并發癥[n(%)]

3 討 論

腦卒中癥狀具有發病急的特點，主要臨床表現為以血管硬化、破裂、堵塞等癥狀引起的腦部微循環問題，形成局限性的功能障礙，最終發生一系列生命體征的危象，出現各種嚴重并發癥。該疾病具有較高的發病率，臨床治療效果較為一般，尤其是急診治療效果，還需要進一步提升。腦卒中作為嚴重的高危疾病，對患者的生存質量產生了極大的破壞。預見性護理策略能夠在腦卒中急診患者的接診治療以及住院期間內腦卒中患者的臨床看護中得以實踐，并在實踐中極大減少了患者的并發癥發生，并提高了腦卒中患者治療后的康復效果。通過預見性護理處置腦卒中急診患者，并通過以控制溶栓時間為基礎的急診綠色通道可以縮短患者腦缺血時間[5]，改善腦部微循環，實現腦部供血充盈，降低由于損傷所造成的影響，為患者爭取治療時間。早期靜脈溶栓能夠迅速促進缺血半暗帶區域供血恢復，改善其神經缺損情況，挽救患者生命。

綜上所述，腦卒中的急診救治中，預見性護理能夠實現分診流程的科學化與系統化，為患者的治療爭取更多的時間。同時預見性護理能夠極大減少腦卒中患者治療過程中并發癥的發生，并有效提升患者的術后恢復質量，值得廣泛應用于臨床。