口腔科小器械清洗質量監測及影響因素分析

梁慕兒

（廣東省佛山市順德區婦女兒童醫院，廣東 佛山 528300）

和臨床其他專業相比，口腔科患者具有流動性大、小器械使用頻率高且多的特點，加上口腔環境中含有較多的微生物，因此在應用小器械前必須重視消毒滅菌環節，預防和減少醫源性感染的發生[1-3]。本院口腔科隨機從2019年1月-2019年12月清洗的小器械中抽取1000件作為研究對象，對比目測法、鏡檢法和ATP生物熒光法三種質量監測方法準確率并分析影響清洗質量的危險因素，取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機從本院口腔科2019年1月-2019年12月清洗的小器械（擴大器、拔髓針等）中抽取1000件作為研究對象。入組標準：清洗前肉眼見器械上存在顯著血跡和污物，污染面積不低于器械一半。

1.2 清洗方法

護理人員每天要將醫生用過的小器械浸泡于各診位對應的不銹鋼杯中，不銹鋼杯要標識要清楚，內有清水，能夠保持器械濕潤。供應中心每天按時回收醫生用過的污染的小器械和不銹鋼杯，開封超過4小時的器械和器械盒要同時回收，一并消毒滅菌。流水沖洗小器械，并用軟毛刷逐一刷洗，裂隙、倒刺等位置要重點清洗，去除器械上可見的污物，盡可能做到清潔。然后再用數控超聲波清洗器配合多酶洗液進行清洗，調整水溫至40℃左右，清洗時間在20分鐘，徹底清除小器械表面的污物，增強清洗效果。超聲波清洗完成后，將小器械和不銹鋼杯先用自來水反復漂洗，再用純化水終末漂洗，徹底去除污垢和多酶清洗液，然后用干燥器干燥。

1.3 觀察指標

分別用目測法、鏡檢法和ATP生物熒光法檢測小器械表面細菌及病毒滅菌效果，其中目測法、鏡檢法具體操作為：由同一人分別采用目測和10倍放大鏡觀察清洗后的小器械表面，其中清洗質量不合格標準為：小器械表面不光潔、存在殘留物、血跡或污跡，功能缺失等。ATP生物熒光法具體操作[4]：在小器械污染位置反復用ATP測試涂抹棒涂擦多次，置入生物熒光測試管并加入裂解液和熒光素酶，充分混合，應用熒光檢測儀記錄細菌裂解后釋放的ATP含量，讀取RLU(相對光單位數值）,當RLU＞2000時為小器械清洗不合格。統計可能影響口腔科小器械清洗質量的危險因素如是否應用全自動清洗機、清洗人員是否掌握專業知識、器械等待清洗時間、是否應用酶清洗等，統計學軟件比較差異。

1.4 統計學方法

研究結果的處理選用統計學軟件SPSS21.0，計量資料用均數±標準差表示并用t檢驗對組間差異進行比較，計數資料選用卡方檢驗，影響口腔科小器械清洗質量的危險因素進行單因素檢驗，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同監測方法準確率對比

研究數據顯示，1000件口腔科小器械經目測法、鏡檢法和ATP生物熒光法檢測后的準確率分別為100.00%、95.30%和93.60%，組間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）(見表1)。

表1 不同監測方法準確率對比

2.2 口腔科小器械清洗質量影響因素分析

研究分析發現，應用全自動清洗機、清洗人員掌握專業知識、器械等待清洗時間＜30min、應用酶清洗、應用純化水終末漂洗是影響口腔科小器械清洗質量的危險因素，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 口腔科小器械清洗質量影響因素分析[例（%）]

3 討 論

口腔科作為感染防控的重點部門，其小器械種類繁多，應用過程中經常需要接觸患者的唾沫和血液，污染較其他科室重，對消毒滅菌要求高，如果不能有效把控清洗質量，很容易成為各種傳染病的傳播媒介[4]。近年來隨著我國醫療技術的發展和進步，口腔科作為院感防控的重要部門受到各級醫療機構的普遍重視[5]。本次研究中，1000件口腔科小器械經目測法、鏡檢法和ATP生物熒光法檢測后的準確率分別為100.00%、95.30%和93.60%，組間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。本次統計學分析發現，應用全自動清洗機、清洗人員掌握專業知識、器械等待清洗時間＜30min、應用酶清洗、應用純化水終末漂洗是影響口腔科小器械清洗質量的危險因素，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），這和多少臨床報道相一致。加強清洗人員的自我完善和質量管理，明確器械清洗質量的重要性，有助于提高檢測人員對口腔科小器械清洗流程和清洗質量檢測知識的熟知度。總之，做好口腔科小器械清洗質量檢測，消除影響清洗質量的各種危險因素，有助于保證醫療服務質量，防止不良事件的發生。