中醫護理干預在肝硬化護理中的應用效果探討

劉佳潞，譚翠恩，鐘玉苑，吳 敏

（南方醫科大學附屬小欖人民醫院感染科，廣東 中山 528415）

肝硬化是由單一或多個病因引起的慢性、進行性、彌漫性的肝病，以肝纖維化、假小葉、再生結節為主要特征[1]。該病起病緩慢、癥狀隱匿、反復遷延、并發癥多，目前尚無特效治療方法，患者生活質量較低[2]。本院對肝硬化患者實施中醫護理干預后，提高了患者的生活質量，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2018年12月收治的肝硬化患者86例為對象，均無交流障礙、認知障礙、精神疾病，無嚴重肝硬化并發癥。以隨機數表法分組，對照組43例，男25例，女18例，年齡45-82歲，平均（51.2±10.2）歲；其中乙肝繼發肝硬化39例，原發性肝硬化4例。觀察組43例，男22例，女21例，年齡48-83歲，平均（51.6±10.5）歲；其中乙肝繼發肝硬化38例，原發性肝硬化5例。兩組的一般資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括健康教育、病情觀察、對癥支持護理、生活指導、出院指導等。觀察組實施中醫護理干預，主要包括：（1）中醫情志護理。結合中醫學理論將患者的體質分成偏陰體質、偏陽體質和陰陽平和體質。偏陰體質患者，易寒凝氣滯，致氣機不暢，多伴有情緒低落、抑郁等精神障礙，責任護士熱情做自我介紹，并初步了解患者的資料，詢問患者對住院期間生活、治療護理等方面的需求，為患者營造舒適、安靜的住院環境，并鼓勵患者與病友交流，延長家屬探視時間。通過呼吸法指導患者自我疏泄，調理氣機，從而舒緩情緒。如：若患者過度焦慮，可引導患者低聲吟唱喜歡的歌曲；若患者悲觀厭世，引導患者傾訴內心的苦悶，用下棋、看報等方式紓解情緒。對于偏陽體質患者，性情急躁，精力旺盛，指導患者在安靜的環境中運用腹式呼吸法緩解氣機郁結，每次5～10min。同時讓患者看喜歡的電視、做喜歡的事、聊開心的話題等使心情舒暢、肝木條達。（2）中醫飲食護理。飲食上以高熱量、優質蛋白、易消化的食物為主，嚴禁食用咖啡、濃茶、生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒。同時根據中醫辨證分型給予飲食干預，氣滯濕阻者，多食用青菜、瘦肉、豆腐、赤小豆、豬肝等，注意適量飲水。水濕困脾者，飲食偏溫熱，多食用健脾利濕食物，如薏苡仁、山藥、鯉魚等，減少飲水量。水熱蘊結者，飲食偏涼，多食用滑利滲濕食物，如西瓜、蓮藕、赤小豆、葫蘆、鯉魚等。對于瘀結水留者，多食用行氣活血食物，如蘿卜、橘子、山楂、桃仁等。（3）中醫特色護理技術。第一，中藥外敷。應用我科自擬疏肝散敷于肝區，每日換藥1次，30天為1個療程；應用阿魏消痞膏敷于神闕穴，每日換藥1次，30天為1個療程。第二，用溫筒灸對肝募、脅髎、神光等肝區穴位進行艾灸。第三，應用中頻脈沖治療儀刺激患者的穴位，主要穴位為足三里、中脘穴、關元穴、章門穴、合谷、三陰交、涌泉等，平和陰陽、調理臟腑。

1.3 觀察指標

于護理前、護理3個月后使用生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）量表評估生存質量，滿分100分，得分越高則生活質量越高。觀察兩組患者的治療依從性和住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0檢驗，計數/計量資料比較采用x2/t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療依從性以及護理3個月后的生存質量評分均高于對照組，P＜0.05；兩組住院時間比較觀察組短于對照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床指標比較

3 討 論

肝硬化病程長、反復發作，患者多存在負面情緒，影響治療依從性和效果，形成惡性循環。中醫護理干預是在整體觀念指導下，結合辨證分型等，遵循三因制宜、同病異護、異病同護等中醫護理原則而形成的一種護理模式，護理措施更具針對性、實效性、可行性[3]。中醫護理干預將患者作為一個整體，認為人與環境、人與社會是一個整體，如在心理問題上，中醫情志護理結合患者的體質特點辯證施護，給予患者最為合適的情志護理，幫助患者以樂觀的態度接受治療，提高治療依從性。結合辨證分型給予飲食護理，遵循藥食同源思想，以合理的飲食促進病情緩解，提高生活質量。最后開展中藥外敷、溫針灸等中醫特色護理技術，以促進病情控制，提高治療效果。結果顯示觀察組的住院時間短于對照組，且護理3個月后的生存質量評分和治療依從性均高于對照組，P＜0.05。

中醫護理干預在肝硬化患者中應用有助于緩解負面情緒，提高治療依從性，提高生活質量，值得推廣應用。