精細化護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應用

盧肖美

（廣西壯族自治區民族醫院呼吸與危重癥醫學科，廣西 南寧 530001）

慢性阻塞性肺疾病是以患者不完全可逆性氣流受限為主要特點的慢性呼吸系統疾病，并且氣流受限呈現出明顯的進行式加重，該疾病對于患者肺功能產生較大影響，與此同時還可能誘發其他全身效應[1]。以下將探究對于慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并2型呼吸衰竭的患者開展精細化護理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年8月～2019年10月本院74例AECOPD合并2型呼吸衰竭病例，依據護理差異性分組，即觀察組：37例，男/女：24/13；年齡52～86歲，均值為（67.5±0.3）歲；慢阻肺病程2～14年，均值（5.3±0.5）年。對照組：37例，男/女：22/15；年齡51～88歲，均值為（68.2±0.4）歲；慢阻肺病程2～14年，均值（5.3±0.5）年。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者運用常規護理，即做好病情的密切監測，加強吸痰護理以及呼吸道護理等，同時維護環境的清潔和安靜，給予患者用藥指導以及飲食指導等；同期觀察組在此基礎上開展精細化護理，措施如下：（1）心理護理：此類患者的病情較重，再加上治療期間應用到呼吸機等相關儀器設備，容易產生恐懼不安和焦慮等一系列負面心理，甚至部分患者出現拒絕治療的情況，這對患者疾病康復產生較大影響；（2）呼吸道護理：將患者的床頭搖高30度左右，盡可能確?；颊哳^頸部的垂直狀態，防止氣管發生彎曲，從而幫助維持呼吸系統通暢性；（3）飲食護理：在患者的飲食指導中，需要結合其日常飲食喜好以及身體機能等，為患者制定科學的飲食方案。避免患者食用較為生冷的食物，防止進一步加重呼吸系統感染情況；（4）撤機后護理：患者停止運用呼吸機以前，需要指導患者練習縮唇呼吸法，從而開展呼吸功能訓練，幫助改善肺活量；（5）舒適護理：在不對患者相關治療措施產生影響的前提下，可協助患者保持舒適的體位。在患者接受無創機械通氣等治療過程中，為了避免氣體誤吸入肺內而誘發腹脹等情況，應告知患者治療期間盡可能控制吞咽動作，并減少說話。針對已經出現胃腸脹氣的患者，則可通過按摩腹部的方法來幫助緩解，也可遵醫囑給予患者相應的促胃動力類藥物，從而幫助改善其身體舒適度。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 康復時效指標對比

觀察組的肺部羅音和喘憋消失時間及住院時間均短于對照組，且P＜0.05。

表1 2組康復時效指標對比（）

表1 2組康復時效指標對比（）

分組 n 肺部啰音消失 喘憋消失 住院時間觀察組 37 7.22±1.16 5.32±1.59 9.06±1.18對照組 37 9.58±2.61 8.70±2.09 12.15±2.73 t值 6.025 6.335 4.295 P值 0.019 0.016 0.021

2.2 并發癥情況對比

觀察組并發癥率8.11%，對照組27.03%，且P＜0.05。

表2 2組并發癥情況對比[n(%)]

3 討 論

在以往常規護理中，僅能夠為患者提供一些比較基礎性的護理服務，如常規的藥物護理、飲食指導、環境護理和病情監測等，雖可取得一定的護理效果，然而總體來看護理質量仍有待提升。精細化護理近年來在臨床中具有廣泛應用，與傳統的護理方案相比，能夠為患者提供更加全面和細致的護理服務，有利于確保護理質量[2-3]。本次對比結果提示，觀察組的肺部啰音和喘憋消失時間及住院時間均短于對照組，且P＜0.05；觀察組并發癥率8.11%，對照組27.03%，且P＜0.05；2組入組時PO2、PaCO2、SaO2比較中P＞0.05；治療后觀察組的PO2、SaO2上升幅度大于對照組，PaCO2下降幅度大于對照組，即觀察組經過護理后肺部啰音、喘憋以及住院時間等短于同期常規護理的對照組。這也表明，對于AECOPD合并2型呼吸衰竭的患者來說，采用精細化護理具有較高的臨床應用價值，有助于更好地控制患者的疾病進展，并維護患者的健康與安全。

綜上所述，通過對AECOPD合并2型呼吸衰竭的患者運用精細化護理，有助于改善患者的動脈血氣指標并促進疾病康復，且有助于降低患者的并發癥率。