家庭參與康復訓練對缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價

呂慧蘭，梁偉容，姬媛媛，王玉龍

（深圳市大鵬新區南澳人民醫院，廣東 深圳 518121）

缺血性腦卒中多發中老年人群，發生因素為腦部血管突發性破裂、血管堵塞或其他相關原因而導致的血流通暢性受阻，從而腦組織損傷。即使經過有效的治療，患者也會有不同程度的功能障礙，降低了生活質量[1]。患者活動受到極大限制，活動量降低，出門參加活動的機率受限，引發悲觀、焦慮等不良情緒[2]。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

實驗對象收治時間在2017年11月至2018年11月，以硬幣分組的形式將46例缺血性腦卒中偏癱患者分為兩組，一組為對照組，另一組為實驗組。23例患者為對照組，男性13例，女性10例，年齡自46歲至63歲，均值（54.5±5.2）歲；23例患者為實驗組，男性12例，女性11例，年齡自45歲至65歲，均值（55.0±5.5）歲。兩組患者各項數據資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規康復訓練：根據患者的實際情況制定針對性的康復訓練方案，康復訓練的內容包括維持偏癱肢體關節活動度、翻身、坐位及立位平衡訓練、步行及上下樓梯等先進行被動牽拉訓練，然后逐漸過渡到主動訓練，訓練的強度以患者耐受程度為主，同時對患者語言等功能鍛煉進行指導，每次訓練的時間約30min，每天進行三次。除了常規康復訓練外同時對日常生活活動訓練，如系鞋帶、做手工等。

1.2.2 實驗組

采用家庭參與康復訓練：康復訓練的內容與對照組患者相同。在康復訓練的過程中由家庭成員全程參與其中，在指導患者鍛煉的同時向家庭成員詳細的講解康復訓練的注意事項，然后由家庭成員對患者進行被動訓練，及時糾正錯誤動作，使患者家庭成員熟練、正確的掌握康復訓練的內容，并有家庭成員配合患者完成康復訓練。

1.3 觀察指標

①根據Fugl-Meyer評分量表（運動功能評定量表）與ADL評分量表（日常生活活動能力量表）[3]比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分與ADL評分，分數越高說明患者運動功能與活動能力越好。②比較兩組患者總并發癥發生率。

1.4 統計學

Fugl-Meyer評分與ADL評分數據由計量資料表示，組間數據對比采取t檢驗；總并發癥發生率數據由計數資料表示，組間數據對比時采取x2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義，應用SPSS19.0分析。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分與ADL評分的對比

治療前兩組患者ugl-Meyer評分與ADL評分比較無差異（P＞0.05）；治療后實驗組患者Fugl-Meyer評分與ADL評分均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分與ADL評分的對比（，分）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分與ADL評分的對比（，分）

分組 病例數 Fugl-Meyer評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 23 60.5±6.1 67.2±6.9 58.7±5.3 66.3±6.7實驗組 23 60.3±6.0 80.1±8.0 58.9±5.4 78.8±7.7 t 0.104 5.460 0.118 5.476 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者總并發癥發生率的對比

實驗組患者總并發癥發生率少于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者總并發癥發生率的對比[n(%)]

3 討 論

因受到各因素的影響，腦卒中的發生率呈上升的趨勢，腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，經過及時有效的治療可延長患者的生存時間，但是也會存在不同程度的功能障礙，極大的限制了患者的活動，降低了其生活質量。

康復將康復理念、康復技術與早期臨床護理結合在一起，注重早期介入實施康復訓練 。實施康復訓練的時機在急性期后、生命體征穩定、神經癥狀穩定后，應由專業的康復醫師根據患者的實際情況指導訓練方案，通過康復訓練加速神經元代償在再生、血液循環與新陳代謝，降低足下垂、關節攣縮畸形等繼發障礙的發生，以此提高生活自理能力。在進行康復訓練的過程中由家庭成員參與其中，不僅使患者感受到關愛，也提高了戰勝疾病的信心，此外家庭成員可隨時對患者實施語言、肢體的鍛煉，不會受到時間的限制。

總而言之，家庭參與康復訓練在缺血性腦卒中偏癱患者的應用不僅提高了患者運動功能與活動能力，更降低了并發癥的發生，值得推廣。