個性化護理對糖尿病低血糖相關危險因素的臨床效果觀察

彭巧林，朱國紅

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

糖尿病患者常伴隨低血糖表現，典型的癥狀：如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、癥狀加重會引起神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等，嚴重低血糖可能與死亡風險升高有關，為此做好低血糖的預防工作是非常有必要的[1]。為探究有效的護理預防方案，本次研究以我院診治糖尿病患者為研究對象，對比分析了采用常規護理與并行個性化護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年10月診治的糖尿病患者計110例，隨機分為采用常規護理對照組（n=55）與個性化護理實驗組（n=55）。對照組中男26例，女29例，年齡52～76歲，均數（64.4±5.1）歲，使用降糖藥計46例，使用胰島素9例，實驗組中男27例，女28例，年齡51～78歲，均數（64.3±5.2）歲，使用降糖藥計45例，使用胰島素10例，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均經臨床檢驗確診為糖尿病，對本次研究知情同意，已經簽訂同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，實驗組則采用基于低血糖相關危險因素的個性化護理方案干預：其一，低血糖危險因素宣講，告知患者可能導致低血糖的風險因素，常見包過胰島素用量過多、使用磺脲類藥物、β受體阻滯劑等，外用餐不合理、運動過度、情緒不穩、空腹飲酒等，讓患者對低血糖的癥狀、風險有一定的認知，并指導患者養成良好的用藥習慣與生活習慣。同時指導患者在發生低血糖時的應對措施，以進一步減輕其風險。其二，定期隨訪，采用電話隨訪配合家庭隨訪的方式，做好延續性教育，并叮囑患者家屬做好監督工作，優化患者的生活習慣以及用藥習慣[2]。其三，定期開展低血糖預防知識講座，并邀請患者于家屬一同參與，發揮家屬的協同作用。其四，對存在低血糖反應的患者，做好溝通交流，加強監護，并電話指導，如果病情嚴重，則應該住院觀察。對于有運動習慣的患者，尤其需要叮囑家屬加強監護，準備好糖水或水果糖，確保在出現低血糖反應時能夠及時服下。

1.3 觀察指標

評估兩組糖尿病患者的低血糖發生率、低血糖發生次數以及患者發生低血糖時的血糖值。低血糖判定標準為伴隨四肢酸軟、全身乏力、心悸、出汗、饑餓等癥狀或血糖水平在3.9mmol/L以下。其中發生次數以及發生低血糖時的血糖值均取發生患者的均值。

1.4 統計學方法

數據采用Excel預處理，采用SPSS2.10分析，設定為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組低血糖發生率低于對照組，P＜0.05，低血糖發生次數小于對照組，P＜0.05，低血糖時血糖水平高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者低血糖發生情況組間對比表（n/，%/次/mmol）

表1 兩組患者低血糖發生情況組間對比表（n/，%/次/mmol）

組別 例數 低血糖發生 發生次數 血糖值對照組 55 18（32.73） 5.55±1.87 2.39±0.10實驗組 55 5（9.09） 17.77±4.62 2.54±0.05 x2/T 16.896 9.204 3.296 P值 0.000 0.000 0.003

3 討 論

糖尿病屬于臨床中較為常見的代謝疾病，目前仍然不能根治，需要長期用藥控制血糖，以減少對機體的損傷，維持患者正常生活，但本病的并發癥較多，且發生低血糖的風險較高，對患者的生活存在嚴重的不良影響。而就引發低血糖的因素來看，胰島素用量過多、降糖藥用藥過渡、服用β受體阻滯劑、過度運動、進食不規律、情志失調等均容易誘發低血糖，由此可得患者生活中誘發低血糖反應的因素較多，故需要做好護理干預工作，以減少發生低血糖的幾率。而在實際護理的過程中，需要做好對患者的健康教育工作，提高其識別風險、規避風險的能力，養成良好的用藥、飲食、運動以及作息習慣[3]。也需要利用告知患者低血糖應對措施，提高其風險抵抗能力，減少其所存在的風險。而配合預防知識講座、定期隨訪指導等，也能夠進一步加強患者對糖尿病低血糖的認知，有利于持續性的規范其生活行為[4-5]。加強對發生低血糖患者的管理，則能夠有效實現對其發生低血糖風險的控制，提高了護理工作的針對性。本次研究中，實驗組患者在采用個性化護理方案后，低血糖發生率、發生次數小于對照組，P＜0.05，發生時血糖值高于對照組，P＜0.05。綜上所述，對糖尿病患者采用個性化護理方案可實現對低血糖的有效預防，可提高患者及其家屬對低血糖的應對能力。