潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中采用針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑的效果分析

史儷璐

（南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

UC是多發(fā)性慢性炎性反應(yīng)疾病，典型癥狀是黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，具有病情易反復(fù)、復(fù)發(fā)率高以及治療難度大的特點(diǎn)，病因尚不明確，可累及乙狀結(jié)腸、直腸[1]，加之若是患者欠缺疾病知識、治療與護(hù)理認(rèn)知、食物不耐受，也可導(dǎo)致遵醫(yī)行為欠佳，發(fā)生營養(yǎng)不良，使疾病反復(fù)發(fā)作，影響疾病轉(zhuǎn)歸。因此，對UC患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)具有必要性。本文就針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑運(yùn)用在UC患者護(hù)理中的效果進(jìn)行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月—2020年1月我院接診的86例UC患者設(shè)置為對照組（43例）、實(shí)驗(yàn)組（43例）。對照組：男24例，女19例，年齡24-76歲，平均年齡（50.1±3.8）歲，病程3-15年，平均病程（9.6±3.1）年；實(shí)驗(yàn)組：男22例，女21例，年齡26-77歲，平均年齡（51.1±6.3）歲，病程3-16年，平均病程（10.1±2.2）年。研究活動的納入標(biāo)準(zhǔn)：均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重型潰瘍性結(jié)腸炎者；②缺血性結(jié)腸炎者；③免疫系統(tǒng)疾病者；④凝血功能異常者。組間一般資料（病情、年齡等）無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：進(jìn)行一般生活護(hù)理，展開用藥指導(dǎo)，告知患者疾病注意事項(xiàng)，監(jiān)測生命體征等。

實(shí)驗(yàn)組（針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑）：（1）飲食健康宣教：通過面對面形式講解營養(yǎng)對于疾病恢復(fù)的價(jià)值，并告知飲食注意事項(xiàng)，于宣教結(jié)束后發(fā)放有關(guān)UC飲食健康知識的宣傳冊，供患者及其家屬翻閱，提升對UC飲食調(diào)節(jié)知識的認(rèn)知程度；（2）提供營養(yǎng)支持：結(jié)合患者年齡、血液檢測報(bào)告、并發(fā)癥情況、病史、食物不耐受結(jié)果等，實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)支持，通過制定合理飲食計(jì)劃與飲食指導(dǎo)手冊，叮囑患者以高蛋白、高維生素、低脂肪、高熱量食物為主，且應(yīng)食用軟、細(xì)、易消化類食物，禁止食用刺激、辛辣食物，并且按照食物不耐受情況，進(jìn)一步將食物分為安全食物、可輪替食物以及忌用食物，于患者癥狀改善或消失后，逐漸將可輪替食物加入安全食物中，重新調(diào)整飲食計(jì)劃；此外，由于長期個(gè)體化、合理化飲食方案方能發(fā)揮飲食護(hù)理效果，所以需指導(dǎo)患者制作個(gè)人飲食日記，使其主動參與營養(yǎng)調(diào)控活動，糾正飲食習(xí)慣；（3）出院飲食干預(yù)：建立個(gè)體化飲食檔案，以微信、電話隨訪等方式，定期詢問患者有無遵循飲食手冊進(jìn)食，并記錄患者不良癥狀，對飲食方案進(jìn)行針對性調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

將營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)：評價(jià)HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)行t檢驗(yàn)，以（）表示，當(dāng)分析結(jié)果為P＜0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI水平均高于對照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

表1 營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對比（）

表1 營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對比（）

組別 HB（g/L） 血白蛋白（mg/L） STP（mg/L） 血清蛋白（mg/L） BMI（kg/m2）對照組（n=43） 112.37±10.62 32.33±3.24 50.56±3.82 101.26±11.84 18.79±4.72實(shí)驗(yàn)組（n=43） 139.68±20.75 38.25±3.52 58.12±3.51 119.67±21.45 21.87±5.47 T 7.6828 8.1143 9.5561 4.9273 2.7955 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0064

3 討 論

UC通常發(fā)生于左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位[3]，可表現(xiàn)為反復(fù)性腹痛與腹瀉、黏液膿血便等，目前尚無特效治療方案，可影響患者正常工作與生活。UC與免疫調(diào)節(jié)功能降低、遺傳因素、腸黏膜感染、飲食誘導(dǎo)以及環(huán)境因素等密切相關(guān)[4]，且病原微生物容易損傷腸黏膜，改變其通透性，使抗原微生物等進(jìn)入患者腸黏膜，發(fā)生特異性免疫反應(yīng)[5]，增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，另外，腸道內(nèi)菌群改變也可刺激腸壁通透性，并對黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響[6]，所以對UC患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)至關(guān)重要。

本次研究表明，針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更適宜于應(yīng)用在UC患者中，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI水平均高于對照組，P＜0.05。針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑對患者及其家屬展開個(gè)體化飲食宣教，有助于糾正患者飲食結(jié)構(gòu)[7]，改善遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好、合理飲食習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力；而在提供營養(yǎng)支持期間，結(jié)合食物不耐受檢測結(jié)果將食物進(jìn)行分類，可預(yù)防患者因不耐受食物而發(fā)生復(fù)雜變態(tài)反應(yīng)[8]，有助于改善患者臨床癥狀，避免復(fù)發(fā)；出院飲食干預(yù)可再次強(qiáng)調(diào)飲食對于疾病控制的價(jià)值，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，并且通過增加隨訪率[9]，可及時(shí)調(diào)整患者飲食方案，提升飲食方案的針對性。

綜上所述，由于針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)路徑可以改善UC患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，增強(qiáng)免疫力，減少復(fù)發(fā)，建議推廣。