探討外科門診患者不同傷口的處理及心理護(hù)理體會

王 嫻

（原陸軍參謀部門診部，北京 100042）

單純性外傷致傷因素較多，導(dǎo)致傷口不同，外科門診診治時應(yīng)加強(qiáng)對傷口特異性的關(guān)注，給予針對性傷口處理，同時輔以有效的護(hù)理配合，改善患者因突發(fā)情況及疼痛導(dǎo)致的負(fù)性情緒。本研究特選取126例患者進(jìn)行比對分析，旨在觀察心理護(hù)理于外科門診傷口處理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察，2018年1月-2019年1月于我院外科門診接受治療的單純性外傷患者共126例，排除凝血功能障礙、精神類疾病及嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性障礙；根據(jù)奇偶數(shù)分組，將63例奇數(shù)組納為對照組，33例男，30例女，年齡18-71歲，平均年齡（37.42±2.51）歲，將63例偶數(shù)組納為對照組，34例男，29例女，年齡19-72歲，平均年齡（38.21±2.49）歲，兩組患者外傷情況、性別及年齡等基礎(chǔ)資料無差異可開展后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以針對性傷口處理及常規(guī)護(hù)理，健康創(chuàng)面、無分泌物，換藥不需要太勤，以免影響創(chuàng)面結(jié)痂，加重感染幾率，可采用棉球蘸取碘伏對周圍的皮膚消毒，采用無菌紗布覆蓋；無損傷上皮的傷口，采用棉球蘸取生理鹽水對創(chuàng)面浸潤拭擦，確保創(chuàng)面濕潤度，采用優(yōu)拓SSD類輔料聯(lián)合紗布覆蓋，觀察紗布滲出情況，可間隔兩天換藥；傷口較深，考慮被感染的幾率較大，應(yīng)立即創(chuàng)口清創(chuàng)，避免傷口擴(kuò)大及感染，適當(dāng)給予抗生素治療；傷口愈合時間過長，應(yīng)加強(qiáng)因素分析，觀察創(chuàng)面是否存在大量分泌物等竇道情況，及時引流，檢查引流管是否通暢，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[1]；觀察分泌物的量、色、氣味，掌握創(chuàng)面愈合情況；研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對傷口類型及診治的健康宣教；給予患者言語上的鼓勵，答疑解惑[2]；建立良好溝通，幫助患者分散對傷口的關(guān)注度，；告知患者傷口護(hù)理常識，避免沾水，注意日常飲食及作息，護(hù)理期間加強(qiáng)察言觀色，適時給予患者心理支持[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究根據(jù)《外科傷口愈合評估指標(biāo)》對患者傷口愈合情況進(jìn)行評估；觀察記錄患者傷口愈合時間；采用數(shù)字疼痛量表、焦慮自評量表及外科門診自制的醫(yī)療服務(wù)問卷表對患者進(jìn)行評分，了解患者護(hù)理實(shí)施后疼痛、焦慮及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對診治情況及護(hù)理效果等數(shù)值進(jìn)行分析對比，P＜0.05則表示數(shù)值之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口愈合情況相較

研究組63例患者傷口全部愈合，對照組1例患者因傷口感染，愈合率為98.42%；研究組患者傷口愈合時間略短于對照組時間，數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況相較[n/%，]

表1 兩組患者傷口愈合情況相較[n/%，]

組別 n 愈合率 愈合時間研究組 63 100%（63/63） 12.86±2.64對照組 63 98.42%（62/63） 13.05±2.71 x2/t值 1.008 0.399 P值 0.315 0.691

2.2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較

研究組疼痛評分及焦慮評分均顯著低于對照組評分，研究組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分，顯著高于對照組評分，數(shù)值差異表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較[，分]

表2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較[，分]

組別 n 疼痛 焦慮 滿意度研究組 63 3.56±1.05 2.41±0.59 92.45±12.65對照組 63 5.81±1.26 4.95±1.020 80.47±11.67 t值 10.889 17.109 5.525 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

外科傷口種類多，且外傷發(fā)生突然，均伴有不同程度的疼痛情況，嚴(yán)重影響患者身心健康[4]。外科門診根據(jù)傷口差異性，針對性實(shí)施傷口處理，同時于處理時加強(qiáng)對患者心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)患者對傷口護(hù)理知識的了解，針對傷口情況對患者及家屬進(jìn)行講解，提高對自身傷口的了解；同時給予患者疼痛護(hù)理，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，有助于改善患者疼痛情況，利于患者身心健康[5]。本研究表明，研究組愈合率及傷口愈合時間數(shù)值略小于對照組數(shù)值，數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組疼痛評分及焦慮評分均顯著低于對照組評分，研究組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度評分顯著高于對照組評分，數(shù)值差異表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，針對外科門診患者不同傷口采用針對性傷口處理，同時輔以心理護(hù)理，可有效緩解疼痛，利于改善突發(fā)情況導(dǎo)致負(fù)性情緒。