氣囊仿生助產護理促進初產婦自然分娩的臨床分析

魏 莉，謝志岳，張麗青

（深圳市寶安中醫院，廣東 深圳 518101）

自然分娩是最為常見也最為安全的一種分娩形式[1]，剖宮產的廣泛應用使得自然分娩率呈不斷降低的趨勢，產婦分娩后母嬰并發癥卻相對較高。應重視自然分娩率的提升，最大限度上減低剖宮產分娩[2]。本次實驗研究針對氣囊仿生助產護理促進初產婦自然分娩的臨床效果，詳細報道內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月到2018年10月期間來院分娩初產婦共計1800例，按雙盲法分為研究組（n=900）和對比組（n=900），排除標準：①產前嚴重出血產婦；②頭盆不對稱、產道畸形或異常產婦；③胎盤早剝或胎盤前置產婦；④孕期并發癥嚴重產婦，納入標準：①產婦均為第一次生產、單胎；②足月妊娠；③新生兒均頭部先露出。研究組中，最小年齡22歲，最大年齡35歲，年齡中位數28.64歲，最短孕周37周，最長孕周39周，孕周中位數38.56周，對比組中，最小年齡21歲，最大年齡32歲，年齡中位數28.11歲，最短孕周38周，最長孕周40周，孕周中位數38.47周，不同組別初產婦一般資料無統計學意義，P＞0.05，具顯著可比性。

1.2 方法

對比組初產婦予以自然分娩，研究組初產婦在自然分娩基礎上使用氣囊仿生助產護理，首先，初產婦應保持截石位，常規消毒、鋪巾等無菌操作后，待宮口開至5cm及以上時進行單擴，通過人工破膜方式將陰道上段2-3次的擴張、下段1次擴張，如宮口不足5cm時應雙擴，即使用窺陰器將陰道充分擴張后，將宮頸充分暴露并對陰道和宮頸常規消毒，在宮頸鉗輔助下夾住前陰唇，然后向陰道內放置氣囊，待宮口擴張至6-7cm時取出，然后再次人工破膜，并詳細觀察羊水性狀，避免對新生兒生命安全帶來威脅，根據初產婦實際情況給予相應處理。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄初產婦第一產程、第二產程、第三產程時間[3]；記錄會陰完整例數、會陰裂傷例數、會陰側切例數、產后出血例數及其相應發生率[4]；使用新生兒Apgar評分量表進行評分，7分以上表明新生兒健康，7分及以下表明新生兒健康程度不理想[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組別初產婦產程時間對比

研究組初產婦的第一產程、第二產程、第三產程時間均明顯低于對比組，組間對比差異具統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同組別初產婦產程時間對比（，h）

表1 不同組別初產婦產程時間對比（，h）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程研究組 900 4.65±3.22 0.51±0.45 5.12±2.17對比組 900 8.69±3.81 0.97±0.39 8.97±3.24 t- 24.296 23.174 29.618 P-0.000 0.000 0.000

2.2 不同組別初產婦會陰損傷情況對比

研究組初產婦會陰完整率為73.11%、會陰裂傷率為11.44%、會陰側切率為15.45%，對比組初產婦會陰完整率為38.11%、會陰裂傷率為29.33%、會陰側切率為32.56%，兩組對比差異具統計學意義（P＜0.05）。

表2 不同組別初產婦會陰損傷情況對比[n(%)]

2.3 不同組別新生兒Apgar評分情況對比

研究組Apgar評分＞7分新生兒明顯多于對比組、≤7分新生兒明顯少于對比組，經對比分析具統計學意義（P＜0.05）。

表3 不同組別新生兒Apgar評分情況對比（，分）

表3 不同組別新生兒Apgar評分情況對比（，分）

組別 例數 ＞7分 ≤7分研究組 900 847（94.11） 53（5.89）對比組 900 742（82.44） 158（17.56）x2 - 59.189 P-0.000

2.4 不同組別初產婦產后出血率對比

研究組初產婦產后出血率為1.67%，對比組初產婦產后出血率為5.33%，研究組明顯低于對比組，經統計學分析對比有意義（P＜0.05）。

表4 不同組別初產婦產后出血率對比

3 討 論

據相關研究報道顯示，2017年我國初產婦剖宮產率高達62.3%[5]，自然分娩率相對較低。在剖宮結束后產婦需要經過滲出、細胞增殖、再次形成組織三個階段才能愈合[6]，仍有部分產婦出現切口感染、液化、脂肪裂開等，嚴重危害產婦健康，甚至會危及生命安全。氣囊仿生助產護理不屬于藥物性助產方式，通過物理作用對陰道有效松弛，確保宮頸成熟，然后通過提升垂體后葉素的釋放合成縮宮素[7]，使宮頸進一步軟化、擴張，加速宮縮的同時提升產力，具有簡單、方便、安全、高效等諸多優點，成為當前臨床首選自然分娩的助產護理方式[8]。實驗結果顯示：研究組初產婦的第一產程、第二產程、第三產程時間均明顯低于對比組，研究組Apgar評分＞7分新生兒明顯多于對比組、≤7分新生兒明顯少于對比組，可見在應用氣囊仿生助產護理中可有效縮短初產婦的各個產程時間，同時提高新生兒的Apgar評分，研究組初產婦會陰完整率為73.11%、會陰裂傷率為11.44%、會陰側切率為15.45%，對比組初產婦會陰完整率為38.11%、會陰裂傷率為29.33%、會陰側切率為32.56%，研究組初產婦產后出血率為1.67%，對比組初產婦產后出血率為5.33%，加用氣囊仿生助產護理下的初產婦產后出血情況更少見，會陰更能夠保持完整，會陰側切和裂傷明顯減少，減輕初產婦的分娩傷害。

應用氣囊仿生助產護理能夠明顯促進初產婦自然分娩結果，縮短產程時間、保證會陰完整，利于減輕初產婦分娩痛苦，具有極佳的臨床應用價值。