免疫性皮膚血管炎伴皮膚潰瘍的護理干預臨床作用分析

伍娟艷，朱 勤，李田田，唐海榮

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541000）

臨床常見自身免疫性皮膚病為皮膚血管炎，病理損害為血管壁變性壞死或炎癥細胞浸潤，主要誘因為藥物、食物與病菌感染等，具有炎癥性與異質性，表現為膝關節疼痛、乏力、發熱與肘關節疼痛等，病情加重則出現皮膚潰瘍，影響生活質量，因此早期配合對癥護理具重要意義[1]。為分析免疫性皮膚血管炎伴皮膚潰瘍的護理干預臨床作用，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年12月-2018年6月我院免疫性皮膚血管炎伴皮膚潰瘍患者58例，研究組（n=29）：男17例，女12例，年齡22-56歲，平均年齡（36.24±5.18）歲；發病部位：踝上潰瘍10例，足跟潰瘍6例，足背潰瘍8例，下肢脛前潰瘍5例；對照組（n=29）：男18例，女11例，年齡21-58歲，平均年齡（36.41±5.06）歲；發病部位：踝上潰瘍9例，足跟潰瘍7例，足背潰瘍9例，下肢脛前潰瘍4例。患者年齡或發病部位等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

(1)對照組采取常規護理，定期監護病情并告知患者遵醫囑按時用藥，有異常及時處理。

(2)研究組給予綜合護理干預，①潰瘍面護理：系統化評估皮膚狀態，采用0.5%碘伏溶液清潔并消毒處理潰瘍創面，采用等滲鹽水反復沖洗后在患處張貼多愛膚敷料，最后覆蓋無菌紗布，以敷料凝膠溶解情況為基點定期更換藥物，創面分泌物細菌培養結果呈陽性，則敷適量敏感抗生素，再次粘貼多愛膚敷料，待分泌物消失或潰瘍面呈紅色則停止，若潰瘍面積達2級則噴射適量重組牛堿成纖維細胞生長因子至創面部位，每日最少更換1次藥物，確保創面能早期愈合[2]。②心理與健康宣教：該病癥病程時間較長，激素或免疫抑制劑治療會導致毒副作用，主動溝通掌握其內心的疑慮，詳細闡述疾病知識并給予同伴教育闡述典型的治愈成功案例，重建信心。③生活指導：遵醫囑做好局部換藥促進潰瘍愈合，待病情恢復明顯則給予膳食指導，增加維生素、鈣劑與蛋白質攝入，定期測定血糖或血壓等，告知患者保持充足睡眠，做好口腔黏膜與皮膚護理，采用溫水定期清洗雙下肢并按摩，促進血液循環避免發生肌肉萎縮，早期開展功能鍛煉提高免疫力[3]。

1.3 療效評價

觀察指標：測定創面愈合時間、換藥次數與住院時間。

干預效果：顯效：不適癥狀消失，隨訪病情半年未復發；好轉：不適癥狀明顯改善，隨訪病情半年內疾病復發；無效：與上述條件不符[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 觀察指標

與對照組比較，研究組創面愈合與住院時間均短，換藥次數較少，P＜0.05具統計學差異。

表1 觀察指標（）

表1 觀察指標（）

組別 創面愈合時間（d） 換藥次數（次） 住院時間（d）研究組（n=29） 20.14±2.79 8.12±1.35 38.27±8.29對照組（n=29） 37.08±4.36 15.79±2.38 49.12±8.36 t 17.6236 15.0953 4.9627 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 干預效果

研究組較對照組干預有效率高，P＜0.05。

表2 干預效果[(n),%]

3 討 論

皮膚血管炎是常見皮膚科病癥，局部組織發生缺血壞死則形成潰瘍，具有易反復、病程長與難治愈等特征，影響生活質量，因此早期配合對癥護理具重要意義。有研究報道，綜合護理干預能改善預后，給予心理指導與健康教育能加強對疾病知識的正確理解，主動溝通闡述疾病知識緩解心理負擔，借助宣傳欄或開講座等模式講解疾病誘因與注意事項，采取同伴教育闡述干預配合要點與治療效果良好的病例，重建信心。

其次，根據潰瘍創面情況定期更換藥物，采用0.5%碘伏溶液清潔并消毒處理潰瘍面，做好局部換藥措施，待體征恢復給予膳食指導，每日嚴格控制鹽分攝入量，保持充足睡眠確保精神狀態良好，定期測定血糖或血壓等，有異常及時處理，定期按摩下肢肌肉與皮膚，促進靜脈回流且改善局部血液循環，避免發生肌肉萎縮，根據創面恢復程度早期開展關節活動，便于達到遠期療效的目的。

在本次研究中，與對照組比較，研究組創面愈合與住院時間均短，換藥次數較少，干預有效率高，P＜0.05（具統計學差異），說明本研究與張晶晶,高美中,郭麗英等[5]文獻報道基本一致。

對免疫性皮膚血管炎伴皮膚潰瘍患者采用綜合護理干預能縮短住院時間并減少換藥次數，促進創面愈合且提高療效，值得借鑒。