雙止血帶法外周靜脈留置術在宮外孕失血性休克患者搶救中的護理應用效果

謝永英

（廣西壯族自治區梧州市龍圩區婦幼保健院，廣西 梧州 543199）

宮外孕是一種婦產科常見的急腹癥，不僅可引發患者出現停經、腹痛、陰道出血等癥狀，嚴重時還易導致其腹腔內大量急性出血，從而易誘發其出現失血性休克，失血性休克若不能得到及時糾正，又可對患者生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需積極探尋有效方案對宮外孕失血性休克患者進行治療和干預，才能改善其預后[1]。目前，臨床對宮外孕失血性休克患者多采用雙止血帶法外周靜脈留置術治療，雖有確切的治療效果，但其畢竟屬于一種侵襲性治療手段，在治療過程中會對患者機體造成一定創傷，從而影響其術后機體康復，對此，就需要臨床采取有效措施對患者進行干預[2]。本文主要探究了雙止血帶法外周靜脈留置術在宮外孕失血性休克患者搶救中的護理應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究取得醫院倫理委員會批準的前提條件下，選擇我院自2017年1月至2018年12月收治的50例宮外孕失血性休克患者作為研究對象，納入標準：(1)符合宮外孕失血性休克診斷標準者，(2)家屬對本研究知情和同意者；排除標準：(1)存在外周靜脈留置術禁忌癥者，(2)中途退出本研究者。采用隨機數字表法將其分成對照組(20例)和研究組(30例)，兩組患者年齡、病程及孕產史等一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性，

1.2 方法

兩組患者均行雙止血帶法外周靜脈留置術治療，即先在患者腕關節上15 cm處系一根止血帶，再在腕關節上5 cm處系兩根止血帶，并叮囑患者反復握拳、松拳和對其靜脈處進行拍打，以促進橈靜脈充盈，然后，選擇靛藍色的靜脈血管進行穿刺，穿刺成功后，退出針芯， 連針帶管送入血管，再將兩根止血帶松開，并采用透明膠膜固定針翼。術后，對照組采用西藥護理干預，主要在術后給患者提供抗生素、能量合劑和止血藥等，進行常規抗感染和止血護理。研究組采用中醫護理干預，(1)雷火灸，采用趙氏雷火灸對患部進行施灸，點燃雷火灸灸條頂端，將火頭對準應灸部位，灸至皮膚發紅為宜[3]。(2)小茴香、醋香附燙熨，將小茴香、醋香附研磨成細粉，加熱至接近人體體溫，用密封性良好的布袋包裹，對患部進行燙熨。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后止血時間、肛門首次排氣時間及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后止血時間、肛門首次排氣時間對比

研究組患者術后止血時間、肛門首次排氣時間均顯著短于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后止血時間、肛門首次排氣時間對比(，d)

表1 兩組患者術后止血時間、肛門首次排氣時間對比(，d)

組別 例數(例) 止血時間 肛門首次排氣時間對照組 20 4.13±0.78 4.77±0.92研究組 30 2.05±0.42 2.16±0.45 t值 - 9.152 8.793 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n/(%)]

3 討 論

在雙止血帶法外周靜脈留置術治療宮外孕失血性休克患者搶救護理過程中，中醫護理干預效果顯著優于西藥護理的作用機理為：抗生素、止血藥等西藥雖能在一定程度上預防患者術后發生穿刺部位感染、再次出血等并發癥，但是，長時間應用抗生素、止血藥也易引發患者機體產生一定的耐藥性和依賴性，從而會導致其整體的預后效果并不理想。而中醫雷火灸主要是利用藥物燃燒時產生的熱量對相關穴位產生刺激，使局部皮膚機理開放，藥物透達相應穴位內，可起到活血化瘀、疏經活絡等功效[4]。另外，小茴香、醋香附燙熨能達到調經止痛、和胃理氣等作用，有助于促進患者胃腸道蠕動，兩者配合能有效加快患者術后機體恢復[5]。

綜上所述，中醫護理在雙止血帶法外周靜脈留置術治療宮外孕失血性休克患者搶救中的護理應用效果顯著，值得推廣。