血液凈化血管通路的護理體會

許倩茹，駱俊秀

（蚌埠醫學院第一附屬醫院血液凈化中心，安徽 蚌埠 233000）

血液透析是腎病中晚期患者相對理想的治療手段[1]。但由于其血管通路較為復雜，易造成各種并發癥出現。對患者的治療效果以及生存質量造成較大的影響，因此要加強對血管通路的護理。為探討血液凈化患者血管通路護理措施，本研究選取接受血液凈化治療的腎病患者為研究對象，對研究組患者采取強化細致的血管通路護理措施，效果比較顯著，護理結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取自2018年1月至2019年1月我院腎內科就診的患者共60例，男性患者共42例，女性患者18例，平均年齡為64.87±3.62周歲，入選患者均需進行血液凈化治療。按照簡單隨機抽樣的方式將患者分為參照組以及研究組，每組各30例，且兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者實施常規護理，研究組患者則在一般護理的基礎上對血管通路進行加強護理，具體為：

1.2.1 臨時插管護理

注意無菌規范操作，當患者有皮膚紅腫或灼燙等相關癥狀時應立即采取相關措施進行治療[2]。患者在接受血液凈化治療后，需進行封管。患者在臥床休息時，護理人員應及時提醒幫助患者抬高手臂，活動腕關節等，保證患者血液流暢[3]。

1.2.2 心理護理

由于患者治療時間較長，經濟方面壓力較大，常常產生消極情緒，對治療及預后造成十分不利的影響。護理人員應隨時觀察患者情緒，及時采取相關措施改善患者的心理負擔。應用臨床專業知識對患者進行開導，提高患者對疾病的認識，在進行治療的同時向患者及患者家屬講解一些預后較好的病例，使患者及患者家屬逐漸建立起信心，保持良好的精神狀態。

1.2.3 凈化后拔針護理

患者血液凈化治療后，護理工作人員應選取壓迫止血的方式，快速對患者進行止血。同時，壓迫止血也可幫助護理人員接觸病人的動脈搏動。對患者壓迫時間應大約保持于20 min，避免長時間壓迫而導致內痿[4]。部分凝血功能較差的患者，可略微加長壓迫時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后并發癥的發生情況以及日常恢復能力進行研究比較，觀察兩組患者的治療效果。

1.4 統計學處理

本研究所涉及的統計學分析均采用SPSS13.0軟件，兩組間比較（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和參照組患者并發癥的發生情況

研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，且有統計學差異（P＜0.05）。表1。

表1 兩組間并發癥發生情況

2.2 兩組患者日常恢復能力情況比較

在血管通路護理前生活能力無統計學差異(P＞0.05)。護理后，研究組患者生活能力相較于參照組患者更好，且有統計學差異 (P＜0.05)。

表2 兩組間日常恢復能力情況（n %）

3 討 論

血液凈化治療可以有效幫助患者將代謝廢物進行排除，使機體內的酸堿度以及水電解質維持動態平衡，是腎臟疾病患者應用較多的治療方式[5]。在其進行治療的過程中，應注意加強對患者進行穿刺、置管等的護理措施，減少引起患者血栓以及相關感染因素，防止患者并發癥出現。同時，對患者進行心理護理，放松患者緊張的精神壓力，積極接受治療。

血液凈化主要應用于腎功能衰竭的臨床患者，治療明顯，但患者在治療期間較易發生血栓、感染等癥狀。加強血管通路護理可以有效改善患者并發癥的出現，保證患者血液凈化治療的順利實施，防范并發癥，提高患者生活質量[6]。本次研究中，不同護理干預后，研究組患者并發癥發生率要遠低于參照組并發癥發生率。同時，研究組患者日常生活能力方面相較于參照組患者也要更好，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以觀察，血液凈化患者血管通路進行細致認真的護理，可有效改善患者血管通路的功能，減少并發癥發生，極大提高患者的治療效果以及生存質量。