口腔沖洗用于口腔外科術后護理中的應用體會和效果分析

楊元梅

（甘肅省白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

口腔外科術后的患者因手術切口及疼痛導致張口困難和清潔能力的減弱，不僅影響傷口的愈合，而且更容易增加傷口感染的幾率[1-2]。筆者分析了我科應用口腔沖洗的手術患者，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2013年2月～2019年3月收入我科并進行了口腔或頜面部的外科手術患者127例，將其作為研究對象并分為對照組62例，研究組65例，并且所有患者對此次實驗知情并且同意。受試患者對照組年齡段男性30例，女性32例，年齡在19～71歲之間，均齡為（51.26±4.7）歲；研究組年齡段男性32例，女性33例，年齡在22～75之間，均齡為（52.49±4.9）歲。現將兩組患者的一般情況進行了比較，差異顯示無任何統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和研究組的患者治療如下：（1）對照組采取常規的護理，選用合適的含有廣譜抗生素的口腔清潔液（過氧化氫溶液），清除口腔異物，然后蘸取一定的口腔清潔液，用棉球對口腔擦拭，重點擦拭傷口及周圍部位。（2）：研究組使用沖洗口腔的方式護理，先健康教育，說明操作的重要性和必要性，然后墊一張治療巾于患者下頜部，放置彎盤并囑患者將頭偏向健側，用沾濕的棉球輕輕擦嘴唇周圍，待口腔嘴唇完全濕潤足以張開嘴后，用助口鏡將口角拉開，然后用約10ML的專用口腔沖洗液對整個口腔進行沖洗，并囑患者盡量含漱。若患者不能自主將沖洗液吐出，需額外使用吸引管將口腔的沖洗液吸出。口輪匝肌功能較好的患者則囑其自主吐出沖洗液。沖洗結束后詢問患者有無異常不適，并及時將異常情況報告給其主治醫師處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者口腔清潔滿意程度的比較

分為三度，I度：不滿意仍有異物及異味殘留；II度：較滿意無異味但有異物；III度：很滿意無異味及異物。（2）：兩組患者術后并發癥情況比較：如傷口部位有無傷口裂開、破潰、感染等。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0分析，計數資料用百分率來表示，用x2檢驗，P＜0.05則表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者口腔清潔滿意度的對比 [n(%)]

組別 例數（N） 不滿意 較滿意 非常滿意 滿意率（%）研究組 65 3（4.6） 18（27.7） 44（67.7） 95.38%實驗組 62 18（29.0） 8（12.9） 36（58.1） 70.96%x2值 15.3 P值 0.001

2.2 兩組患者口腔外科術后并發癥的對比 [n(%)]

組別 傷口裂開 破潰 感染 發生率實驗組(n=62) 7（10.77） 4（6.15） 3（4.62） 21.54 %研究組(n=65) 5（7.69） 1（1.54） 1（1.54） 10.78 %P值 ＜0.05

3 討 論

位于口腔內部的手術切口經常因為受到夾板、鋼絲等內置物、疼痛及張口困難的影響，導致患者在術后易有感染或口腔異味的情況[3]，對傷口的愈合和手術療效產生了不良的影響。本研究結果顯示，常規行傳統護理方法的對照組患者手術后并發癥的發生率為21.54 %，口腔清潔的滿意程度所占比率為70.96 %，而行改良后的口腔沖洗法的研究組患者手術后并發癥的發生率為10.78 %，口腔清潔清潔的滿意程度所占比率為95.38 %，顯著優于對照組（P＜0.05）。口腔沖洗作為一種新型改進的口腔清潔護理方法，用含有光譜抗生素的口腔清洗劑（過氧化氫溶液）對傷口及口腔進行沖洗，不僅能將口腔內的異物沖洗清除出去，而且能有效防止口腔細菌的繁殖，從而保持口腔的潔凈，降低腔內傷口感染及術后并發癥的發生率[4]。需提醒護理操作者注意的是，務必嚴格遵守無菌操作原則，除了常規七步洗手法和使用消毒凝膠之外，操作過程中所使用的血管鉗及擴口器均需消過毒后才可使用，入口的吸引器也需使用一次性的，每次用完后丟棄，避免產生因外源性人為導致的感染[5]。擴口器的選擇也需個體化，需要根據牙弓及口唇的大小來選擇合適的型號，過大的話可能引起加重患者傷口的滲血，不利于傷口愈合，過小的話則因不能充分暴露口腔導致清潔不徹底。在沖洗操作過程中，首先要確保沖洗管垂直對準傷口部位，其次要避免觸及到患者口腔傷口處，以免引起疼痛加劇及傷口的進一步損傷，邊沖邊用吸引器將多余的液體從口腔吸出，并囑患者在操作者操作過程中不要攪動舌頭。結合本研究結果來看，改良后的口腔沖洗法在手術并發癥及患者對口腔清潔的滿意程度方面顯著高于傳統口腔清潔護理法，表明口腔沖洗法可明顯降低感染率，提高口腔清潔度，加快患者口腔傷口的愈合速度和效果，值得臨床護理工作者廣泛應用于口腔外科手術患者的術后護理中。