結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中護理干預(yù)的臨床應(yīng)用分析

張 琳，劉 俊

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院胃腸外科，湖北 武漢 430030）

結(jié)直腸腫瘤是由直腸組織細胞發(fā)生惡性病變而引起，在老年群體中較為高發(fā)，且男性患者多于女性，隨著人們生活水平的日益提升，發(fā)病率逐年上升。主要手段是手術(shù)方式，但具有一定的風(fēng)險性，從而影響治療效果[1]。因此在結(jié)直腸癌圍術(shù)期實施有效的護理干預(yù)，對手術(shù)效果及患者預(yù)后具有積極的意義，增強了治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者盡快康復(fù)。本文選取2018年4月～2019年4月我院收治的結(jié)直腸腫瘤患者患者80例，進行分組護理研究，取得良好的臨床療效，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過臨床病歷資料選取2018年4月～2019年4月我院收治的結(jié)直腸腫瘤患者患者80例，根據(jù)護理方式的差異性分組，分別為常規(guī)組與研究組，兩組病例數(shù)一致均為40例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組采用整體護理干預(yù)。常規(guī)組：男26例，女14例，年齡范圍：37～76歲，平均（50.52±2.62）歲。研究組：男28例，女12例，年齡范圍：36～77歲，平均（50.74±2.76）歲。上述兩組的一般資料差異不明顯，可比性較強（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理，包含術(shù)前禁食禁飲，術(shù)中做好保暖工作，密切監(jiān)測各項生命體征、用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑拔出氣管等

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)：（1）術(shù)前干預(yù)，多數(shù)患者因疾病因素，極易產(chǎn)生擔心、恐懼等負面情緒，采取有效的干預(yù)措施，及時給予心理疏導(dǎo)、聯(lián)合家屬給予患者充足的關(guān)系與支持，獲取患者及家屬信任感，從而提升治療護理依從性和配合度。運用和藹、親切的語言主動與患者溝通交流，逐漸消除患者的負面情緒，為患者講解典型案例，以積極的心理狀態(tài)面對治療護理。（2）為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，如手術(shù)方法、具體流程、所用時間、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等，消除患者疑慮，增加信任感[2]。（3）術(shù)中護理，積極溝通，給予患者肢體或言語安撫，保證手術(shù)室溫度與濕度適宜，協(xié)助醫(yī)生做好配合工作。（4）術(shù)后護理，術(shù)后患者清醒后及時告知其手術(shù)進展，消除患者的心理壓力，同時采用聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛感，針對嚴重疼痛患者可給予適當?shù)逆?zhèn)定藥物。（5）指導(dǎo)患者早期活動，積極鍛煉，前期簡單的抬腿、翻身、屈膝訓(xùn)練，中期室外散步，并給予患者全身按摩。促進身體恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴恢復(fù)時間及住院時間。（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS24.0分析，計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗；計量資料恢復(fù)圍術(shù)期相關(guān)指標以（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為參照判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期相關(guān)指標評價

研究組的肛門排氣時間、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間各指標均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 圍術(shù)期相關(guān)指標對比（）

表1 圍術(shù)期相關(guān)指標對比（）

住院時間（d）常規(guī)組 40 61.56±8.42 48.87±7.52 11.23±1.21研究組 40 41.87±7.43 32.08±7.54 7.24±1.05 t- 11.0896 9.9717 15.7515 P- 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 肛門排氣時間（h）腸鳴恢復(fù)時間（h）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評價

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相對比，研究組比常規(guī)組低，P＜0.05。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比（）

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比（）

組別 例數(shù) 吻合口瘺 感染 腹脹 并發(fā)癥發(fā)生率（%）常規(guī)組 40 1 5 3 9（22.5）研究組 40 0 1 1 2（5）x2 - - - - 5.1647 P---- 0.0230

3 討 論

結(jié)直腸癌是消化道惡性腫瘤，多采用手術(shù)治療，改善患者的生活質(zhì)量，但手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致預(yù)后效果較差。因此結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期應(yīng)給予有效的護理干預(yù)，減少患者的疼痛及不適感，增強臨床治療效果[5]。

整體護理干預(yù)是指術(shù)前給予及時的心理護理，并做好術(shù)前準備工作，術(shù)后重視患者體位及并發(fā)癥護理，緩解患者的不良心理情緒，減輕疼痛，提升治療依從性，積極配合護理治療工作。同時指導(dǎo)患者早期活動鍛煉，有效預(yù)防腹脹、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明：研究組的肛門排氣時間、腸鳴恢復(fù)時間、住院時間各指標均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相對比，研究組比常規(guī)組低，P＜0.05。整體護理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護理中，可促進患者胃腸道功能的恢復(fù)，縮短治療時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者健康恢復(fù)。

結(jié)直腸癌圍術(shù)期護理中實施護理干預(yù)臨床療效較為顯著，可廣泛應(yīng)用并推廣。