老年患者靜脈輸液治療中的護理風險與防范

張淑平，王慧珠，宋慧蓮

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

靜脈輸液屬于有創(chuàng)治療，有可能發(fā)生不同程度的意外和并發(fā)癥，例如一次性穿刺失敗以及靜脈炎、藥物滲出與藥物外滲、導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、輸液反應(yīng)等，導(dǎo)致醫(yī)患、護患糾紛等。相關(guān)資料指出，老年患者靜脈輸液期間護理風險較高，進行風險防范是提高患者輸液安全性的關(guān)鍵[1]。本文就我院老年靜脈輸液治療患者為例，總結(jié)護理風險管理預(yù)防價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018年3月-2019年3月，總計100例。納入標準：（1）老年患者；（2）靜脈輸液治療途徑；（3）患者有配合能力。排除標準：（1）精神、意識障礙患者；（2）無法有效配合輸液患者。進行100例老年靜脈輸液治療患者隨機分組，各50例。對照組：男性27例，女性23例；患者年齡60-83歲，年齡均值（68.6±6.0）歲。觀察組：男性29例，女性21例；患者年齡60-80歲，年齡均值（69.3±7.6）歲。2組靜脈輸液治療老年患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組——結(jié)合老年患者個體情況選擇穿刺血管，穿刺前進行皮膚消毒，以一次性針頭進行穿刺爭取一次性成功，調(diào)節(jié)藥物滴速避免血管壁刺激，觀察患者輸液期間反應(yīng)，及時進行不良反應(yīng)處理。

觀察組——常規(guī)護理基礎(chǔ)上落實護理風險管理。（1）組建風險管理小組。組織小組成員進行靜脈輸液風險知識學習，提升護士的穿刺技巧，提高護士血管通路的評估和輸液工具的選擇能力，了解老年階段患者生理、心理及血管特點，進行培訓(xùn)后嚴格考核工作，以便更好的進行護理干預(yù)。（2）風險防范措施。結(jié)合護理人員工作時間、工作量合理安排上班時間，并嚴格落實獎懲制度，在完善護理程序的基礎(chǔ)上提高護理工作效率、患者安全性。做好入院后患者用藥及血管情況的評估工作，記錄評估結(jié)果，根據(jù)評估結(jié)果與醫(yī)生確定輸液通路和輸液工具。總結(jié)老年患者靜脈輸液治療期間常見的問題，以提高工作警覺性，操作嚴格執(zhí)行無菌原則，注意細節(jié)護理，加強對護士的培訓(xùn)。另外，建立完善的靜脈輸液流程，輸液前履行告知義務(wù)，加強輸液巡視以及健康宣教工作，合理配置藥液。（3）重視護患交流。通過有效的溝通提高患者依從性、配合能力，更好的了解患者的身心狀況，以提高患者的安全性。

1.3 觀察指標

記錄靜脈輸液治療老年患者一次性穿刺成功率、穿刺部位情況（外滲、紅腫、疼痛等），自制問卷進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS19.0分析。計數(shù)指標以%形式展開，進行x2檢驗。P＜0.05表示指標結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺部位情況比較

觀察組、對照組靜脈輸液治療老年患者穿刺部位情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=4.3324，P=0.0374。

表1 靜脈輸液治療老年患者組間穿刺部位情況對比 [n(%)]

2.2 相關(guān)指標比較

觀察組、對照組靜脈輸液治療老年患者一次性穿刺成功率以及滿意度情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

表2 靜脈輸液治療老年患者組間相關(guān)指標對比 [n(%)]

3 討 論

對比其他年齡段人群，老年患者治療期間風險較高，且社會人口老齡化趨勢當下導(dǎo)致老年患者明顯增多。靜脈輸液是臨床治療的主要途徑，輸液工作中操作不規(guī)范、未嚴格執(zhí)行查對制度、巡視不及時、藥物配伍禁忌不熟以及老年患者合并癥較多、體質(zhì)偏差等因素均會導(dǎo)致老年患者靜脈輸液治療風險[2]。護理風險管理在評估入院輸液老年患者個體情況的基礎(chǔ)上進行護理人員綜合能力培訓(xùn)、風險防范以及有效護患溝通的基礎(chǔ)上可以成功減少老年輸液治療患者的輸液風險[3]。羅燕研究指出，臨床工作中老年患者靜脈輸液期間綜合輸液護理模式可以成功減少患者輸液不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量以及滿意度[4]。

實驗結(jié)果顯示：觀察組、對照組老年靜脈輸液治療患者靜脈部位不良事件發(fā)生率（6%vs18%）以及一次性穿刺成功率（96%vs82%）、護理滿意度（94%vs80%）比較，P＜0.05。和劉萍,徐家林研究結(jié)果有一致性，規(guī)范輸液服務(wù)流程的觀察組患者護理風險事件發(fā)生率3 5%低于常規(guī)護理措施的對照28.0%,P＜0.05[5]。

老年患者靜脈輸液期間護理風險較高，提前進行有效防范可以提高患者輸液安全性、滿意度。