互動(dòng)護(hù)理模式在腸造口術(shù)后患者康復(fù)管理中的應(yīng)用分析

周 磊

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

腸造口術(shù)對(duì)患者生理和心理有不同程度的不利影響。常規(guī)護(hù)理模式集中于疾病本身，對(duì)患者自身狀態(tài)關(guān)注有限，護(hù)理成效不佳?；?dòng)護(hù)理模式是基于常規(guī)護(hù)理的綜合性護(hù)理手段，以護(hù)患平等為服務(wù)理念，在促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)與康復(fù)[1]。我院將互動(dòng)護(hù)理模式運(yùn)用于腸造口患者術(shù)后康復(fù)管理中，成效明顯。

1 患者資料與護(hù)理方法

1.1 患者資料

將我院2015.10-2017.10間收治的84例腸造口術(shù)患者按照術(shù)后護(hù)理手段分成各為42例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組有23例男和19例女，最小年齡為38歲，最大年齡為75歲平均(54.2±1.6)歲，疾病類型：18例腸梗阻，13例直腸癌，11例結(jié)腸癌；觀察組男女均為21例，年齡在36—74歲這一范圍內(nèi)，平均(54.5±1.8)歲，疾病類型：20例腸梗阻，12例直腸癌，10例結(jié)腸癌。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比一致性明顯(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前訪視，健康教育，嚴(yán)格觀察病情變化，注重異常情況的處理解決。觀察組接受互動(dòng)護(hù)理模式，具體方式為：組建包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員、造口治療師和志愿者在內(nèi)的護(hù)理小組，結(jié)合患者病情需要和癥狀表現(xiàn)制定針對(duì)性護(hù)理方案。(1)初始階段：確診到術(shù)后早期，由手術(shù)醫(yī)生和造口治療師對(duì)患者生理、心理、認(rèn)知、需求和自我效能等基本信息評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際需求予以針對(duì)性指導(dǎo)，提供專業(yè)化的護(hù)理治療服務(wù)，確?；颊咭宰罴焉硇臓顟B(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療；同時(shí)用口頭宣講、發(fā)放手冊(cè)、音視頻播放等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(2)轉(zhuǎn)變階段：術(shù)后康復(fù)初期，進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估指導(dǎo)，尋找問題根源，提出針對(duì)性處理解決措施；建立微信群，由造口治療師為患者及其家屬解疑答惑；鼓勵(lì)患者正視自身疾病，進(jìn)行營養(yǎng)支持、造口護(hù)理和自我護(hù)理的指導(dǎo)；(3)互動(dòng)實(shí)施階段：即隨訪階段，由志愿者對(duì)自身經(jīng)歷分享，與患者共同制定預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃；出院后為患者建立個(gè)人檔案，注重患者自我效能的提升，對(duì)負(fù)面情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)；(4)評(píng)價(jià)階段：對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，未完成或出現(xiàn)新問題可進(jìn)行下個(gè)互動(dòng)，各個(gè)環(huán)節(jié)交叉存在，需循環(huán)進(jìn)行，通過互動(dòng)的方式幫助患者解決實(shí)際問題。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院自制問卷判定組間護(hù)理滿意度情況，問卷采百分制%計(jì)分，內(nèi)容包括：護(hù)士態(tài)度、護(hù)理技巧、安全和水平四項(xiàng)內(nèi)容組成，分?jǐn)?shù)越高，表明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。經(jīng)進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組護(hù)理滿意程度得分上有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P＜0.05)。

表1 護(hù)理滿意程度對(duì)比(，分)

表1 護(hù)理滿意程度對(duì)比(，分)

組別 例數(shù) 態(tài)度 技巧 安全 水平 滿意程度對(duì)照組 42 18.4±0.8 18.2±1.2 18.4±1.0 18.2±1.0 75.2±2.0觀察組 42 22.2±1.0 22.4±0.8 22.6±1.2 22.4±1.0 91.6±2.0 t 19.230 18.873 17.425 19.247 37.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P＜0.05)。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在腸造口患者術(shù)后康復(fù)管理中，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理手段有助于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升?；?dòng)護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理前提下形成的綜合性護(hù)理手段，以護(hù)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，是雙向性護(hù)理活動(dòng)的一種，通過護(hù)患雙方的溝通，促使患者自愿參與護(hù)理服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)患者為維持健康這一目標(biāo)而采取自我護(hù)理?；?dòng)護(hù)理模式充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，能夠在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理水平與質(zhì)量得以提升[2-3]。在具體運(yùn)用中需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變思維模式，既要對(duì)患者的生命和權(quán)益負(fù)責(zé)，也要重視患者權(quán)利，把患者作為合作者對(duì)待，護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中共同參與，互相影響，幫助患者盡早實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度要顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，有明顯差異(P＜0.05)，提示互動(dòng)護(hù)理模式在腸造口術(shù)后患者康復(fù)管理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

在腸造口術(shù)后患者康復(fù)管理中運(yùn)用互動(dòng)護(hù)理模式，可在提高患者滿意度的同時(shí)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，推廣應(yīng)用價(jià)值高。