中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對癌痛患者疼痛控制和生存質(zhì)量的影響

曹艷雯

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

癌痛是一種常見的惡性腫瘤并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者痛苦的主要癥狀，也是嚴(yán)重影響惡性腫瘤患者生存質(zhì)量和治療預(yù)后的重要原因，嚴(yán)重者會加速患者生命的流失[1]。現(xiàn)今，如何有效改善癌痛已經(jīng)成為了臨床研究的熱點。本研究主要探討分析中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對癌痛患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月至2019年10月期間，在本院就診的72例癌痛患者，按照不同的干預(yù)方法將其分為對照組、觀察組，每組36例。對照組男女各有18例；年齡38-77歲（57.84±5.54）歲；胃癌13例，肺癌10例，肝癌7例，其他6例。觀察組男女各有21例、15例；年齡39-77歲（58.11±5.67）歲；胃癌15例，肺癌10例，肝癌6例，其他5例。兩組數(shù)據(jù)對比分析，P＞0.05，數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法

對照組入院后，由醫(yī)護人員給予常規(guī)指導(dǎo)；觀察組入院后，實施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，（1）在患者入院后，常規(guī)給予健康宣教，采集患者的各項資料（基本信息、惡性腫瘤病史、癌痛病史、臨床診斷結(jié)果、用藥方法、生活習(xí)慣、心理評估結(jié)果等），同時根據(jù)患者的評估結(jié)果，采用不同的情志調(diào)護方法，如為患者塑造更溫馨的病房環(huán)境，間接通過病房環(huán)境緩解患者情緒，如選擇適宜音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力的同時，平復(fù)患者情緒。還可指導(dǎo)患者深呼吸放松，幫助患者放松。（2）采用數(shù)字疼痛評分量表24小時評估患者的癌痛情況，并向患者介紹疼痛評估工具，講述疼痛性質(zhì)、臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜用藥原則、藥物的不良反應(yīng)與相關(guān)處理措施。（3）告知患者阿片類藥物的詳細成癮比例，教導(dǎo)患者主動、準(zhǔn)確的闡述自己的癌痛，指導(dǎo)患者用溫水調(diào)中藥粉劑（細辛，川芎，白芷，救必應(yīng)各等份）外敷（例如神闕穴等）以此來輔助緩解疼痛的發(fā)作。同時，指導(dǎo)患者、患者家屬參與進護理，提高患者自己的自我照護能力，為患者居家休養(yǎng)做準(zhǔn)備。（4）根據(jù)辯證分型和實驗室檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者合理飲食、指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活，并為患者展開情志干預(yù)、運動干預(yù)等。同時，指導(dǎo)患者自主評價臨床教育效果，若患者對教育不滿意則再次展開健康教育。（5）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，介紹居家期間的護理方法，指導(dǎo)患者制作、記錄疼痛日記，定時復(fù)診，若癌痛癥狀加劇或者并發(fā)癥突出，則及時聯(lián)系醫(yī)院或回院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組癌痛患者干預(yù)前后的（1）NRS評分，采用數(shù)字疼痛評分量表（0-10的數(shù)字）評估患者的疼痛程度，數(shù)字越大，疼痛感越強；（2）E0RTCQLQ-C30評分，采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量核心量表評估，總分100分，分值越大，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前的NRS評分、E0RTCQLQ-C30評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后的NRS評分、E0RTCQLQ-C30評分優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；觀察組干預(yù)1月后的NRS評分小于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)1月后的E0RTCQLQ-C30評分高于對照組（P＜0.05）。見表一。

表1 兩組干預(yù)前后的NRS評分、E0RTCQLQ-C30評分比較

3 討 論

癌痛主要是因為癌瘤侵犯患者的五臟六腑，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，最后導(dǎo)致癌痛[2]。癌痛不僅有痛癥的共同點，又有其獨特的特點。臨床上在治療患者癌痛期間，還需積極給予有效護理干預(yù)，讓患者正確認識癌痛，放松身心，緩解患者的疼痛程度[3]。

中西醫(yī)結(jié)合健康路徑是一種融入了中西醫(yī)優(yōu)點的健康教育方案，圍繞著患者的日常生活、心理狀態(tài)、用藥情況等展開，不僅具有整體觀念，而且重視個體化特征。在現(xiàn)行的西醫(yī)健康教育中融入中醫(yī)健康教育，能夠更好、更全面的管理患者的起居、情志、飲食、癥狀等問題進而調(diào)節(jié)患者情志，緩解患者的負面情緒；可圍繞癌痛、治療副作用為患者展開中醫(yī)干預(yù)，從而緩解患者的癌痛癥狀，減少患者的治療不良反應(yīng)，促進患者的預(yù)后[4]。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑后，可有效改善患者的疼痛情況與生存質(zhì)量。

由上可知，癌痛患者實施中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑，可有效加強疼痛控制，可有效改善生存質(zhì)量。