微型臨床演練評估在新入職助產士規范化培訓中的應用效果分析

武 玲，陳 爽

（鹽城市婦幼保健院護理部，江蘇 鹽城 224001）

微型臨床演練評估(mini-CEX)是近年來在臨床護理培訓工作中廣泛應用的測評工具，相比于傳統的技能考核，mini-CEX不僅注重技能考核，而且注重人文綜合素質考核，已經成為反映新時代助產士綜合能力的重要手段，具有較高的信效度[1]。我院在新入職助產士規范化培訓中應用mini-CEX，其效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2019年4月在我院婦產科進行規范化培訓的新入職助產士60例作為研究對象，均為女性，依據隨機數字分組法分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組：年齡20-25歲，平均年齡（22.13±1.11）歲；文化程度：大專18例，本科12例；對照組：年齡20-24歲，平均年齡（22.10±0.86）歲；文化程度：大專20例，本科10例。兩組助產士年齡、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統的助產士規范化培訓模式，由帶教教師講解相關的產科護理知識，進行護理操作示范，新助產士培訓練習，依據常規操作考核評分表進行考核和評估，主要注重新助產士的技能考核。實驗組引入微型臨床演練評估(mini-CEX)，帶教教師在新助產士獨立上崗前采用mini-CEX量表進行初次考核評估，并根據評估結果引導新助產士總結和分析存在的問題，使其認識到自身不足。依據mini-CEX量表逐項培訓，內容為護理問診、產科檢查、人文關懷、臨床判斷、護理技能、健康宣教等[2]。同時設置四個臨床演練情境，包括產前、分娩中、產后及新生兒護理。進行一對一培訓，培訓后再次應用mini-CEX量表考核評估。微型臨床演練評估建立標準：依據美國內科醫學會1995年開發的mini-CEX測評工具改良而成。評估標準：量表包括護理問診、產科檢查、人文關懷、臨床判斷、護理技能、健康宣教、整體評價7大維度，每個維度評分1-9分，分為3個等級，1-3分為未達標，4-6分為達標，7-9分為優秀。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組出科考核成績比較

實驗組理論成績和操作成績評分均高于對照組，兩組出科考核成績比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

實驗組滿意度為96.67%；對照組滿意度為73.33%。實驗組滿意度明顯高于對照組，兩組滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組出科成績比較(,分)

表1 實驗組與對照組出科成績比較(,分)

組別 例數 理論成績 操作成績實驗組 30 92.56±5.51 90.74±3.12對照組 30 84.11±1.16 80.30±3.23 P-＜0.05 ＜0.05

表2 實驗組與對照組滿意度比較(n)

3 討 論

傳統的規范化培訓較注重對新助產士操作技能的考核，忽視醫學人文綜合素質的考核。近年來越來越重視助產士綜合能力的培養，而傳統的技能考核已經不能滿足需求。

在新入職助產士規范化培訓中引入mini-CEX，不僅提高了對新助產士評估的科學性，而且有利于新助產士的學習和培訓，運用mini-CEX量表進行初次考核和評估，為新助產士的規范化培訓提供實時的教學反饋，彌補了傳統考核未能對新助產士行為進行直接觀察的缺陷，根據初次考核評估結果，總結和分析新助產士存在的問題，依據mini-CEX量表對新助產士進行逐項培訓，有利于提高助產士整體的培訓效果[3]。mini-CEX不僅要求新助產士要具備專業和熟練的技能，如掌握肩難產處理方法、會陰神經阻滯麻醉方法、會陰裂傷縫合技巧、產后出血的止血方法、新生兒窒息的復蘇操作、臍帶脫垂的應急處理等，而且要求新助產士要具備人文綜合素質，在產科臨床護理中要做到關愛孕產婦，注重與孕產婦的溝通和交流，語言得體，動作輕柔規范，注重對孕產婦隱私的保護，及時發現孕產婦的情緒，善于對孕產婦進行心理疏導等[4]。馮世萍等[5]指出，在新入職助產士培訓考核中，傳統的考核評估通常只注重助產士技能操作方面的考核，mini-CEX則更加注重助產士人文關懷、態度等方面的考核，因此更能激發新助產士學習和培訓的興趣，是提高助產士醫患溝通技巧的重要手段，對提升新助產士整體的臨床護理技能水平有著重要的作用，是方便、可靠、實效性強的評估方法。本研究結果顯示，應用mini-CEX的新助產士其出科理論成績和操作成績均優于傳統的考核方法，助產士滿意度也高于傳統的考核方法，證實mini-CEX在新入職助產士規范化培訓中可取得較佳的效果。

綜上所述，mini-CEX不僅注重新助產士的技能考核，而且注重新助產士的人文綜合素質考核，可提高新助產士的出科成績，提高助產士的滿意度，對改善醫患關系有著積極性的影響，值得推廣。