品管圈活動對手術室護士急診手術配合能力、工作壓力的影響研究

陳嘉瑋

（廣州市第一人民醫院,華南理工大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510180）

手術室在醫院是一個重要場所，是為患者進行手術和搶救的地方，與血庫、監護室以及麻醉復蘇室鄰近，以方便手術援助[1]。急診手術在臨床屬于重要手術，常見急腹癥、急性感染、創傷等，具有進展快、病情危重等特點，患者需及時接受手術搶救。而手術室護士在手術過程中協助手術醫生，可提升手術效率，且其高效配合，能使手術意外情況降低[2]。本次研究中，為分析品管圈活動對手術室護士急診手術配合能力、工作壓力的影響，選取手術室7名手術護士建立品管圈進行研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2019年4月間手術室行240次急診手術及患者240例為研究對象，參與手術護士均是女性，年齡為22-46歲，平均年齡（33.42±5.16）歲，護齡8個月-26年，平均護齡（11.23±1.64）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈建立

在手術室中選取手術護士7名共同建立品管圈，其中1名圈長，6名圈成員，包括2名主管護士和5名普通手術室護士，在2019年1月-2019年4月間行240次急診手術中開展品管圈，明確此次活動實施目的及實施方法，并由1名圈成員為記錄員隨時對本次活動進度進行記錄。

1.2.2 品管圈開展

依據手術室急診手術具體情況以及護理經驗，明確此次品管圈主題，即是“提高手術室護士急診手術配合能力和減輕工作壓力”，并制定其方案：現狀總結，確定計劃；根據實際情況，制定對策；實施對策和研究；分析本次研究結果并進行總結。

1.2.3 實施對策

找出此次手術室護士急診手術中存在問題，給予相應對策；本次研究存在問題：手術室護士排班不合理，備班多余，護士護理水平高低不齊。根據本次研究存在問題，給予相應措施：手術室全體護士開展討論會，集思廣益，撤銷備班，分析急診手術護理過程中存在的問題，相互交流，提出解決辦法；根據近些年急診手術存在問題手術特點，合理分配人力資源，并提高手術室護士護理水平及工作效率；對原有護士的排班制度進行調整，實施動態排班，對多余人力資源靈活利用，隨時對其他部門支援，支援后立即報備于主管護士或護士長，等待下次調配；對以往品管圈進行檢查，分析總結其數據和實施對策，對此次品管圈存在缺陷提出完善方案；對實施反應效果好的對策，表揚或獎勵護士，對實施較難的對策給予修改或完善；品管圈活動能提高手術室護士急診手術配合能力，減輕工作壓力，做好針對性手術護理常規培訓，完善物品及設備備齊，加強護理人員熟知醫生的習慣，有效加強醫護溝通，提高護士應急能力等。

1.3 觀察指標和評定標準

對實施前后手術室護士急診手術配合能力進行比較；對實施前后手術室護士工作壓力進行比較；根據本院自制問卷調查表評估患者滿意度，100分為滿分，分非常滿意、滿意與不滿意三個級別[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 實施前后配合能力比較實施品管圈后

手術室護士準備手術物品（98.23±5.67）分、傳遞器械（99.36±7.15）分、手術配合等急診手術配合能力明顯比實施前高(P＜0.05)，詳見表1。

表1 實施前后配合能力比較()

表1 實施前后配合能力比較()

配合能力 實施前 實施后 t P準備手術物品 91.44±5.80 98.23±5.67 12.9688 ＜0.05傳遞器械 92.14±6.36 99.36±7.15 11.6886 ＜0.05手術配合 92.51±6.69 95.13±6.37 4.3939 ＜0.05儀器/設備準備 90.47±6.25 95.44±6.16 8.7739 ＜0.05儀器/設備管理 91.24±6.36 96.36±6.22 8.9163 ＜0.05醫護溝通 92.33±6.32 97.80±6.87 9.0779 ＜0.05掌握醫生習慣與要求 92.48±2.44 97.46±1.35 27.6665 ＜0.05儀器保管 92.14±1.76 96.23±1.58 26.7897 ＜0.05

2.2 實施前后工作壓力比較實施品管圈后

手術室護士護理專業與工作（2.84±0.37）分、工作量與時間分配（3.07±0.46）分、患者問題等工作壓力評分明顯比實施前低(P＜0.05)，詳見表2。

表2 實施前后工作壓力比較()

表2 實施前后工作壓力比較()

工作壓力 實施前 實施后 t P護理專業與工作 3.23±0.34 2.84±0.37 12.0237 ＜0.05工作量與時間分配 3.53±0.27 3.07±0.46 13.3605 ＜0.05患者問題 2.98±0.44 2.34±0.43 16.1158 ＜0.05工作環節與儀器設備 2.86±0.38 2.54±0.37 9.3470 ＜0.05管理與人際關系 2.61±0.47 2.13±0.38 12.3033 ＜0.05總均分 2.99±0.25 2.52±0.24 21.0103 ＜0.05

2.3 滿意度實施品管圈后

患者護理滿意度95.00%明顯比實施前高(P＜0.05)，詳見表3。

3 討 論

手術室在醫院是一個重要場所，急診手術患者具有病情急且危重等特點，需及時進行手術治療在手術過程中提高手術室護士協助手術醫生的能力可將手術效率提高，降低手術意外情況發生[4]。本研究顯示：實施品管圈后，手術室護士準備手術物品（98.23±5.67）分、傳遞器械（99.36±7.15）分、手術配合（95.13±6.37）分等急診手術配合能力明顯比實施前高；且手術室護士護理專業與工作（2.84±0.37）分、工作量與時間分配（3.07±0.46）分、患者問題（2.34±0.43）分、工作環節與儀器設備（2.54±0.37）分等工作壓力評分明顯比實施前低；患者護理滿意度95.00%明顯比實施前高，表明對手術室護士實施品管圈活動，可提升護士急診手術配合能力，減輕其工作壓力，同時還能提高患者護理滿意度。分析原因考慮是：本研究中，手術室選取7名手術護士建立品管圈，包括2名主管和5名普通護士，開展品管圈活動，明確活動目的、實施方法，并做好活動進度記錄，結合依據急診手術室具體情況、護理經驗及實際情況，確定品管圈的主題，制定護理方案計劃，保證實施質量[5]。本研究通過采用品管圈活動干預，結合現存問題，全體護士需要開展討論會，集思廣益，提出解決辦法；結合近些年急診手術問題特點，合理分配人力資源，提高手術室護士護理水平及工作效率。手術室實施動態排班，對以往品管圈進行檢查，分析、總結其數據和實施對策，完善品管圈方案，對實施效果好對策好的給予表揚或獎勵護士。因此，品管圈活動能提高手術室護士急診手術配合能力，減輕工作壓力，提高護士應急能力，從而有效提高患者臨床滿意度[6]。受外部環境與樣本例數等因素，關于本研究風險事件情況，有待臨床進一步研究予以分析補充。

表3 滿意度比較[n（%）]

綜上所述，手術室護士實施品管圈活動，可提升護士急診手術配合能力，減輕其工作壓力，同時還能提高患者護理滿意度，值得臨床推廣與使用。