探討圍術期保溫護理干預對胸腔鏡手術患者低體溫的臨床預防效果

魯玉巧

（漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223440）

胸腔鏡廣泛用于胸科手術中，具有創傷小、術后恢復快等優勢，但是手術麻醉時間長、術中輸血/輸液等操作，導致患者圍術期低體溫（＜36℃）風險[1]。低體溫情況不但影響患者生命體征，還可導致術后寒顫、蘇醒延遲等蘇醒期并發癥問題，影響患者術后機體康復狀況。為了提高胸腔鏡手術患者的手術效果和安全性，需做好患者的保溫護理。本文進行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象時間選自2019年（1-8月），均為胸腔鏡手術患者，總計80例。納入標準：（1）患者/家屬簽署胸腔鏡手術知情同意書；（2）獲得倫理委員會審核批準；（3）患者心肝腎功能正常；（4）麻醉、手術患者無禁忌。排除標準：（1）嚴重并發癥患者；（2）失語、認知、精神障礙患者。進行患者隨機分組，2組胸腔鏡手術患者各40例。對照組：男24例，女16例；患者年齡最小38歲、最大78歲，平均年齡（46.5±4.5）歲；患者體質量40-85kg，平均（65.5±5.5）kg。觀察組：男23例，女17例；患者年齡最小39歲、最大76歲，平均年齡（46.8±5.6）歲；患者體質量42-83kg，平均（65.6±5.8）kg。2組胸腔鏡手術患者體質量、性別與年齡比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：予以胸腔鏡手術患者常規護理，即生命體征監測、手術配合、棉被覆蓋被動保溫、室溫靜脈輸血輸液、35℃生理鹽水作胸腔沖洗液等。

研究組：予以胸腔鏡手術患者圍術期保溫護理。(1)輸液加溫。靜脈輸注液體時輸液液體加溫至約38℃接近正常體溫，避免和減少液體能量交換丟失體溫的情況。輸血量較大情況下，以加溫器加溫血液加溫至約36℃，血庫取回小量血液置20min后輸注。(2)沖洗液加溫。沖洗液加溫至37℃，以減少患者術中應激反應。(3)充氣式保溫毯。以充氣式保溫毯加溫，保溫毯完全覆蓋患者體表，充氣溫度約37℃。(4)術中控制CO2總量，不影響氣胸建造情況下減少術中使用CO2流量，CO2輸入管浸泡熱水中加溫CO2。

1.3 觀察指標

記錄2組胸腔鏡手術患者體溫變化情況以及蘇醒期寒顫發生率、護理滿意度情況

1.4 數據分析

胸腔鏡手術患者觀察指標數據進行統計處理，計數型指標患者蘇醒期寒顫發生率、護理滿意度以例（n）、率（%）描述，計量型指標患者體溫以均數±標準差（）描述，采用（x2）和（t）進行指標檢驗，使用統計學軟件包SPSS21.0。P值小于0.05，表示指標比較有顯著性差異。

2 結 果

2.1 計數觀察指標分析

研究組與對照組80例受試的胸腔鏡手術患者蘇醒期寒顫發生率（0%VS10%）、護理滿意度（97.5%VS77.5%）情況比較，x2=4.2105、7.3143，P均＜0.05。

2.2 體溫變化情況分析

研究組與對照組80例受試的胸腔鏡手術患者體溫變化情況見表1。胸腔鏡手術患者組間術中45min、手術完成時、麻醉蘇醒時體溫變化情況分析，P＜0.05。

表1 胸腔鏡手術患者組間體溫變化情況對比（，℃）

表1 胸腔鏡手術患者組間體溫變化情況對比（，℃）

組別 例數 手術室時 手術開始時 術中45min 手術完成時 麻醉蘇醒時研究組 40 36.80±0.45 36.75±0.42 36.75±0.33 36.62±0.35 36.60±0.40對照組 40 36.75±0.50 36.75±0.40 36.02±0.35 35.65±0.40 35.60±0.40 t值 0.4701 0.0000 9.5978 11.5423 11.1803 P值 0.6395 1.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

胸腔鏡手術麻醉時間長，加上術中輸血、輸液、CO2人工氣胸、沖洗液等因素，導致患者圍術期低體溫問題，從而影響患者基礎代謝、生命體征，甚至導致蘇醒延遲等問題，并增加了患者術后傷口感染風險，引發心肺等疾病。通過加強圍術期保溫護理，降低了患者機體熱量消耗造成的機體刺激[2]。張淼,張野,陳紅,等人研究指出，對胸腔鏡手術患者采取綜合保溫措施可以降低圍術期低體溫、復蘇期并發癥,助于患者血流動力學平穩,促進患者術后恢復[3]。

試驗結果和吳煒研究結果有一致性，使用圍術期保溫護理干預的觀察組胸腔鏡手術患者術中45min、手術完成時、麻醉蘇醒時體溫明顯高于對照組，且蘇醒期寒顫發生率0.00%明顯低于對照組的7.14%，P＜0.05觀察指標差異顯著[4]。

綜上所述，胸腔鏡手術患者低體溫風險高，進而影響手術預后效果，圍術期保溫可以在穩定患者體溫的基礎上預防手術低體溫風險。