微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后兩種不同方法固定腎造瘺管的效果比較

顏良英，廖永芳，盧冰冰，陳莉丹

（欽州市第二人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 欽州 535000）

廣西地區(qū)是全國結(jié)石病高發(fā)地區(qū)之一，平均發(fā)病率為12～15%，其中腎結(jié)石的發(fā)病率高度17%，接近全國最高發(fā)病水平，嚴(yán)重影響人民身體健康。經(jīng)皮腎鏡術(shù)后留置腎造瘺管，術(shù)后護(hù)理時要妥善固定腎造瘺管以防脫出。如果引流管脫出會影響患者的治療，造成一定的影響，因此要對引流管進(jìn)行更好地固定[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年6月收治的腎、輸尿管上段結(jié)石采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后留置腎造瘺管的的病人225例，男156例，女69例，年齡22～66歲。按手術(shù)時間的單雙日等分為觀察組和對照組，對照組118例，男87例，女31例，平均年齡50.86±5.68歲，住院時間11.85±4.67天；觀察組107例，男70例，女37例，平均年齡48.15±0.73歲，住院時間12.25±0.62天。兩組病人在年齡、病程、手術(shù)時間等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用別針法行二次固定：將術(shù)后病人腎造瘺管按專科護(hù)理要求放置，常規(guī)將腎造瘺管接引流袋后，用系帶將引流袋固定于一側(cè)床沿下，并將造瘺管用別針固定于床單上。向病人及家屬做好造瘺管護(hù)理注意事項(xiàng)宣教及落實(shí)好防意外拔管相關(guān)措施。

1.2.2 觀察組

采用3M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定：將術(shù)后病人的腎造瘺管按專科護(hù)理要求放置，采用1.5 cm×10 cm的3 M伸縮醫(yī)用膠布在距離腎造瘺口8～10 cm處將腎造瘺管進(jìn)行纏繞對貼，之后將其分開，將兩端膠布分別貼在患者的皮膚上，保證皮膚粘貼處于膠帶之間存在張力。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人腎造瘺管固定引流效果、引流管是否打折及脫出、術(shù)后發(fā)生繼發(fā)出血、腎穿刺口疼痛的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0版軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

兩組腎造瘺管固定效果比較，見表1。

兩組腎造瘺管脫管率比較，見表2。

3 討 論

3.1 采用別針法行二次固定的傳統(tǒng)腎造瘺管固定方法

術(shù)后妥善固定各種引流管是確保引流通暢，避免受壓、扭曲、脫出的有效措施[3]。為防止腎造瘺管脫出，傳統(tǒng)的固定方法是將引出體腔外的引流管用膠布或用縫線固定在皮膚上，用別針將引流管固定在床單上[4]，用系帶將引流袋固定于一側(cè)床沿下，以便更好的固定腎造瘺管，防止腎造瘺管脫出[5]。

表1 兩組腎造瘺管固定效果比較（n）

表2 兩組腎造瘺管脫管率比較（n，%）

3.2 采用3 M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定的改良腎造瘺管固定方法

改良腎造瘺管固定方法是用1.5 cm×10 cm的3 M伸縮醫(yī)用膠布在距離腎造瘺口8～10 cm處將腎造瘺管用高舉平臺法進(jìn)行二次固定，改良方法組固定腎造瘺管從腎造瘺管固定效果比較、脫管率、患者舒適度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)腎造瘺管固定方法[6]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后腎造瘺管的固定過程中，3M彈力膠帶高舉平臺法行二次固定優(yōu)于采用針法行二次固定，3 M彈力膠帶高舉平臺法固定腎造瘺管方法值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。