TBL教學結合網絡教學平臺在ICU臨床護理實習教學中的應用

酒釗華，李間開，彭 倩

（中山大學附屬腫瘤醫院ICU，廣東 廣州 510060）

以團隊為基礎的學習(Team-Based Learning,TBL)是由美國Larry K Michaelsen等教授提出并在醫學教育界推行[1]，2009年在國內首先被中山大學王庭槐教授等團隊所使用[2]。TBL強調學生中心為理念，將學習的主導權還給學生，教師的角色轉化為學習的促進者與引導者[3]。2018年開始，我院ICU臨床實習的護理實習生進行TBL教學。2019年在TBL教學的基礎上結合我院自主研發的網絡教學平臺進行教學。本研究針對教學中的應用效果進行分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性的將2017年9月～2019年12月期間在本院ICU進行臨床護理實習的212名學生作為研究對象。根據入院實習的先后順序，學生分為三組，傳統教學組(86人)、TBL教學組(65人)與TBL教學結合網絡教學組(61人)。三組學生年齡均為20～24歲，平均年齡為（22.50±1.01）歲。三組間學生的基礎信息和在校學習成績無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統教學組予以學生傳統教學模式。

TBL教學組予以TBL教學模式：①組建學習小組。根據學生在校學習成績、VAEK學習風格調查量表及艾森克人格問分組。②課前學習。教師在進行理論課程授課前，將相關的內容發放給學生，學生提前學習。③課堂討論。教師在上課時直接對學生進行考試，教師對教學及考試內容進行答疑講解。各學習小組對案例分析進行匯報，由教師進行總結和分析。④課后評價。在課程結束后，參與教學的學生對課程進行評價。

TBL教學結合網絡教學組予以學生TBL教學模式，同時結合我院自主研發的網絡教學平臺。網絡教學平臺具備學生資料管理、線上教育、線上考試等功能。

1.3 評價指標及判定標準

利用理論知識考試與技能操作考試評價學生的學習成果。分數越高代表學生對于知識與技能的掌握程度越好，其教學效果越好。TBL教學課堂測驗成績由個人測試及團隊測試成績組成。打分分數越高代表學生對于TBL教授的知識與掌握程度越好。通過問卷星調查學生對課程感受及滿意度。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，當最終檢驗結果P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

2.1 TBL教學結合網絡教學組學生在理論知識與技能操作方面的評分，與參其余兩組相比均具有一定的優勢（P＜0.05）。詳見表1。

表1 出科理論知識考試與技能操作考試成績對比（，分）

表1 出科理論知識考試與技能操作考試成績對比（，分）

授課情況 理論知識 技能操作常規教學 78.63±12.35a 87.93±4.23d TBL教學 78.69±11.63b 87.03±5.11e TBL教學結合網絡教學 83.03±7.31c 89.25±4.77f F 3.496 5.990 P 0.032 0.003

2.2 TBL教學結合網絡教學組在課堂測驗中個人測試成績與TBL教學組相比具有顯著的優勢（P＜0.05）。

表2 TBL課堂測驗結果（，分）

表2 TBL課堂測驗結果（，分）

組別 例數 個人測試 團隊測試TBL教學 65 16.86±2.344 34.83±2.837 TBL教學結合網絡教學 61 19.21±1.473 34.62±3.342 t-6.785 0.375 P 0.000 0.708

2.3 對問卷星調查結果分析，參與TBL教學的學生有較高的滿意度。詳見表3。

表3 TBL教學課后感受

3 討 論

2018年通過對學生成績的分析，TBL教學組與傳統教學組在理論知識和技能操作評分沒有顯示出優勢，與張國華等[4]、錢榮等[6]的研究結果不一致。隨后通過問卷調查和與學生交流發現，傳統的TBL教學法存在學習資料的投放不便利[5]、部分學生欠缺自主學習的行為等問題。有部分學生反饋紙質資料不易保存，不方便學習；學習資料深奧，沒有視頻語音講解不易理解。有近30%的學生并未對學習資料進行深入的學習，老師也無法在課前了解學生對知識的掌握情況。2019年我們通過結合我院自主研發的網絡教學平臺，將學習資料視頻化、網絡化，讓學生通過平臺觀看相關教學視頻。教師利用平臺功能，實時查詢學生課前學習完成情況，了解學生的學習進度，督促學生完成學習。通過這種方法，學生在課堂測驗中個人測試成績有了顯著的提高，出科理論知識和技能操作考試成績有一定的提高。96%的學生認為能夠提高學習效率，說明網絡教學平臺的應用，能夠提高TBL教學的學習效率，提升學習效果。

TBL教學法能夠讓教師和學生轉變身份，讓學生以團隊的形式自主學習，老師起到引導、答疑的作用[6]。問卷調查的結果也顯示，88.1%的學生認為TBL教學能夠幫助她們建立自主學習的觀念。網絡教學平臺的使用也起到關鍵的作用，手機端登錄使移動教學[5]、隨時隨地學習成為了可能，學生利用碎片化的時間就能完成課前資料的學習，大大促進學生自主學習的熱情。

急危重癥是一門理論和實踐相結合的學科[6]。ICU的護士需要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能，同時需要具備分析問題解決問題的能力。40.5%的學生非常同意TBL教學能夠提高學生分析解決問題的能力。網絡教學平臺的使用，將課堂討論資料上傳至網絡，學能能夠再次對學習資料進行復習，學生也能通過平臺觀看其他小組學生的討論結果，了解其他同學的思維想法，加深對案例的理解，從而提高學生分析問題、解決問題的能力。