多專科護理查房點評在外科護士核心能力培訓中的應用

袁艷梅，張莉紅，李 晨，楊芳梅，胡艷興，劉敏艷

（南方醫科大學附屬小欖醫院，廣東 中山 528415）

核心能力是護理教育著重培養的、護士必須具備的最主要的能力。核心能力包括評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導能力、教育能力和知識綜合能力[1]。如何提高護士核心能力,使護士具備符合臨床要求的核心能力,已成為護理管理者和教育者關注的焦點問題。我院大外科從2016年1月開始建立多專科護理業務查房點評機制，實施多專科聯合護理查房點評，收到很好的效果，現報導如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共13個病區的高級責任護士45名。男4人，女41人；護齡最長26年，護齡最短8年；平均護齡14年。年齡最大50歲，最小30歲，平均35.6歲；學歷：本科41名，專科4名；職稱：副主任護師3名，主管護師11 名，護師31名。

1.2 方法

成立以科護士長為組長各專科護士長為主要成員的核心能力培訓小組。制訂《大外科學術活動計劃》，實施查房點評，指定科室按個案護理查房[2]要求應參加的成員及核心能力培訓小組成員。當天被查房的科室選擇本專業疑難復習病例、體現專科特色，也可以選擇開展新技術、新業務的病例，取得患者的合作。小組成員準時到達相應病區；著裝整潔干凈，按站位要求站好位置；語言清析、流暢。①下級護士向上級護士病情匯報。②上級護士對病人進行體格檢查及問診，了解病人目前存在需要解決的護理問題。③上級護士查房指導，包括對現存護理問題給予補充、修正，提出指導意見；協助解決護理疑難問題；指導護理文書書寫。④上級護士提問，上級護士針對患者情況對下級護士提問相關專業知識。

1.3 會議室點評

查房科室所有成員及核心能力培訓小組成員參加，檢討查房中存在的問題與改進措施。①管床護士（責任護士）：對自己匯報病情與措施進行評價，通過護理查房掌握了什么，存在什么問題。②查房者（高級責任護士）：檢討查房中存在問題與自我評價。③病區護士長：評價查房存在問題與改進措施，介紹新知識、新理論。④核心培訓小組成員：對查房過程全方位點評；上級提出的護理問題是否全面，解釋是否正確等；介紹涉及針對相關專科國內外最新學術動態。⑤科護士長針對整個查房過程及內容進行陳述點評，并對本次查房打分。

1.4 評價方法

比較護理查房點評前后護士的臨床思維能力。護理查房質量評分，按《護理業務查房質量評分表》查房后由科護長進行評分，平均分越高，質量越好。

2 結 果

多專科護理查房活動前后效果評價見表1。實施多專科護理查房活動后各評價項目評分均有不同程度的提高。從表2可見查房點評次數越多，查房得分越高。

表1 多專科護理查房前后效果評價

表2 多專科護理查房查房循環3次后得分比較

3 討 論

馬特來定律(pareto principle),又稱“二八定律”,其基本內容是“二八管理定律”,企業主要抓好20% 的骨干力量的管理,再以20%的少數帶動80% 的多數員工,以提高企業的效率[3]。多專科護理查房是采用二八原理，20%護理骨干、精英采取“多對一”提供病例點評平臺，通過點評平臺提高護士的核心能力。利用20%的護士對余下80%的護士采取“一對多”的培訓方式，能有效帶動護士的成長[4]，對護士的核心能力與護理質量的提高發揮著重要作用。

每周一次多專科護理查房，積極帶動了各外科護士長與護理骨干的學習，每次的護理查房都吸引了有學習意識的組長與高級責任護士的參加，激發護理人員主動學習意識。在護理查房的過程中，責任護士向上級護士匯報病情，上級護士通過全面體格檢查發現問題，指導下級護士工作，介紹護理新進展[5]，讓下級護士了解更多理論知識和臨床經驗。通過全體參與者的考查、監督能夠審視病房的護理工作質量，對責任護士的工作進行全面監督指導，能夠發現細節問題，全面提升病房的護理質量[6]。