妊娠期高血壓合并慢性心衰患者糖化血紅蛋白與C-反應蛋白、腦鈉肽的相關性

張 利 珍

(濮陽市婦幼保健院 濮陽 457000)

妊娠期高血壓是臨床中的常見疾病，主要是由于體循環動脈壓力上升導致的，隨著疾病的發展，患者可能發生慢性心力衰竭等嚴重后果[1]。妊娠期高血壓患者處于特殊生理時期，在妊娠的影響下，機體激素水平、生理功能都會發生一定的變化，加劇了系統組織的負擔，一旦血壓超過臨界值，即可能引發心力衰竭[2]。因此，如何降低妊娠期高血壓合并心力衰竭發病率，控制疾病發展，緩解臨床癥狀，改善患者預后，已經成為臨床中的重要課題之一。糖化血紅蛋白(HbA1c)、C-反應蛋白(CRP)是評估妊娠期高血壓疾病嚴重程度的重要指標，腦鈉肽(BNP)主要用于對新功能的評價，是檢測心力衰竭的定量標志物[3]。本次研究探討了妊娠期高血壓合并心力衰竭患者HbA1c與CRP、BNP的相關性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年3月～2019年3月85例妊娠期高血壓合并慢性心衰患者納入研究組，選取同期85例未合并高血壓患者納入對照組1，再選取同期正常體檢孕婦80例納入對照組2。研究組年齡21～39歲，平均年齡(30.15±5.22)歲；對照組1年齡20～39歲，平均年齡(29.93±5.09)歲；對照組2年齡20～40歲，平均年齡(30.02±5.37)歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均經臨床確診為妊娠期高血壓，存在慢性心力衰竭癥狀及體征；所有患者均對研究知情，簽署知情同意書。

排除標準：排除合并嚴重臟器功能障礙、心血管病變、認知障礙、精神病史以及不同意參與研究等患者。

1.3 方法

當研究對象入院后，檢查前1d禁食8h，次日清晨抽取患者空腹狀態下外周血5ml，以3000r/min的速率持續離心10min。當血清成功分離后，立即進行檢測活在-70℃環境下保存待測。通過全自動生化檢測儀對HbA1c、CRP進行檢測，BNP通過酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.4 觀察指標

對比3組HbA1c、CRP以及BNP水平，并分析HbA1c水平與CRP、BNP水平的相關性。

1.5 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過(平均數±標準差)表示，采用F檢驗，采用Pearson相關性分析。若P<0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 HbA1c、CRP以及BNP對比

觀察組HbA1c、CRP以及BNP均高于對照組1和對照組2，且對照組1HbA1c、CRP以及BNP均高于對照組2(P<0.05)，見表1。

組別例數HbA1c(%)CRP(mg/L)BNP(ng/ml)觀察組859.83±2.2010.27±2.61841.43±106.18對照組1855.37±1.868.14±2.11527.82±114.51對照組2804.13±0.774.75±1.7635.99±10.54F/8.5487.54918.269P/0.0000.0000.000

2.2 相關性分析

Pearson相關性分析顯示，HbA1c水平與CRP(r=0.803，P=0.001)、BNP(r=0.811，P=0.001)呈正相關關系。

3 討論

高血壓與糖尿病均屬于心血管疾病，具有相同的危險因素及發病基礎，在心肌缺血、心肌病、交感神經激活等因素的影響下，可能引發心力衰竭。心力衰竭具有病死率高、預后差的特點，目前臨床中尚未發現特效的治療方法，因此早期診斷及治療是改善患者預后的關鍵。HbA1c能有效體現短期內(8～12周)機體的血糖水平，主要是血液中葡萄糖在非酶作用下，經細胞膜與紅細胞內血紅蛋白-纈氨酸結合形成的產物[4]。

本次研究顯示，觀察組HbA1c、CRP以及BNP均高于對照組1和對照組2，且對照組1HbA1c、CRP以及BNP均高于對照組2(P<0.05)。Pearson相關性分析顯示，HbA1c水平與CRP(r=0.803，P=0.001)、BNP(r=0.811，P=0.001)呈正相關關系。高血壓與糖尿病的發生息息相關，高血壓患者的糖尿病發生率也遠遠高于正常人群，這可能與代謝紊亂、血管病變、自主神經功能紊亂等因素有關。與當機體HbA1c水平較高時，提示機體可能處于高血糖狀態，此時氧化有力脂肪酸活力會大大增強，對心肌細胞造成損傷，使其變形、損傷或壞死；同時，炎癥介質在該環境下受到刺激會加速釋放，引發胰島素抵抗，從而引發心肌缺血、缺氧，最終導致心功能障礙。慢性心力衰竭的臨床表現包括呼吸困難、水腫等，若患者合并妊娠期高血壓，還會加劇病情，促進炎性細胞中炎癥反應蛋白的分泌，損傷血管內皮細胞，引發動脈粥樣硬化等一系列并發癥。此外，由于機體血糖水平不穩定，會使機體血液的粘稠度上升，導致心臟負擔加劇，妊娠期高血壓合并慢性心衰的危險性較高，可能引發心肌梗死、產后出血、巨大兒等并發癥，對母嬰的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。目前臨床中尚未發現特效的治療措施，一般以早期診斷、干預為主。

綜上所述，HbA1c與CRP、BNP有明顯的正相關關系，臨床中通過對HbA1c水平的檢測，能有效預防妊娠期高血壓合并慢性心衰，具有較高的參考價值。